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第四 学前儿童常见传染病（第1页）

第四节学前儿童常见传染病

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryiion），是鼻腔、咽部、喉部急性炎症的总称。简称“上感”，俗称“感冒”，是学前儿童患病率很高的疾病。

（一）病因

急性上呼吸道感染主要由病毒引起，少数由细菌引起。全年皆可发病，冬春季较多。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。

（二）症状

由于病因和病变范围不同，该病分为普通感冒和病毒性感冒，其症状也不尽相同。

1。普通感冒症状

俗称“伤风”。常于受凉后1～3天出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕、咳嗽、咽喉发痒、发热（＞39℃肛表）等症状；口腔检查时，可见咽部充血、扁桃体肿大；触诊时，有时可触及颌下淋巴结肿大并伴有触痛等。

部分孩子在发病早期出现阵发性的脐周疼痛，这可能与发热所引起的阵发性肠**或肠系膜淋巴结炎有关；若出现皮疹，这可能是肠道病毒感染所致，需注意腹泻的发生。

2。流行性感冒症状

主要由流感病毒、副流感病毒所致。一般全身症状比较重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。以胃肠道症状为主者，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；以肺炎症状为主者，发病1～2日后即可出现咳嗽、气促、气喘、发绀等症状；部分患儿有明显的精神症状，如嗜睡、惊厥等；学前儿童常并发中耳炎。

（三）护理

1。一般护理

（1）让患儿多休息。

（2）多饮水，以加快毒素排泄和降低体温。

（3）室内保持空气新鲜、流通，减少户外活动时间，预防并发症。

（4）饮食清淡，少食多餐。

2。对症护理

（1）高热时，可给患儿服用退热药，亦可用冷敷、酒精擦浴或温水擦浴实施降温。对伴有抽搐（热性惊厥）患儿，可予以镇静、止惊处理，但用药需遵医嘱（详见本章第一节）。

（2）鼻塞呼吸不畅时，可在患儿临睡前或喂乳前15分钟左右用0。5%的麻黄碱溶液滴鼻。每次1～2滴，使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等不良现象。

（3）咽部不适时，注意观察患儿咽部是否有充血、水肿、化脓的情况，及时发现病情变化，对症处理。一般可给予润喉含片或雾化吸入。

（四）预防

1。增强学前儿童对环境温度改变的适应力

加强体育锻炼，保证足够的户外活动。多进行日光浴、空气浴、冷水浴的锻炼等（详见第五章）。衣服不宜过厚过紧，应随气温变化和儿童活动情况而增减。

2。养成良好的卫生习惯

注意饭前饭后、便前便后、出门回家后要洗手，多喝水、不偏食挑食，注意室内空气流通，雾霾等恶劣天气时减少或尽量避免外出。

3。避免接触呼吸道传染源

尽量少带学前儿童去人多拥挤的公共场合，如超市、游乐场、电影院等；如果非去不可，一定做好呼吸道隔离措施，戴好口罩。

4。用食醋熏蒸法或其他方法对居室、活动室进行消毒。（详见本章第二节）

二、肺炎

肺炎是指肺部被病原体或其他因素（如吸入异物或过敏反应）感染所致的呼吸道疾病。它是学前儿童的常见病，在我国5岁以下儿童死亡原因中排第一位，严重威胁学前儿童的健康，被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病之一，所以加强对该病的防治十分重要。

（一）病因

决定肺炎是否发生的两个因素为病原体和宿主因素。病原体有细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物和放射线、吸入性异物等。如果病原体的数量多、毒力强，而宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。按病理分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

1。大叶性肺炎（staphyloeumonia）又称葡萄球菌肺炎，是由肺炎链球菌等细菌感染引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。

2。支气管肺炎（brononia）又称小叶性肺炎，是由病毒或细菌（多见肺炎链球菌）感染引起的、累及支气管壁和肺泡的炎症。病原主要以病毒为主，多见有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等；细菌有肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌等[1]。一年四季均可发病。