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PART 08 养心就是养命（第1页）

PART08养心就是养命

弄清部位和原因，看人下菜碟

人类的心脏体积相当于一个拳头大小，重量为250～300克。别看只有拳头这么大，但是它的作用是任何人也不敢忽视的。

一个人在安静状态下，心脏平均每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，也就是每分钟心脏约泵血5000毫升。如此推算一个人的心脏一生泵血所做的功，大约相当于将3万千克重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所做的功。

心脏结构表面上比较简单，两个房、两个室、四个瓣膜，还有一个冠状动脉，但是，它做的功非常复杂，受到神经系统，包括交感神经和副交感神经的影响。当你着急有压力的时候，心率会加快，以增加供血供氧；当你安静睡觉的时候，它会减慢速度，以减少能量消耗。

心脏是四种人体组织共同结合的产物，不同的组织有不同的功能，也对应不同的营养素。这四种组织是：肌肉组织、神经组织、上皮组织、结缔组织。在做心脏营养治疗时一定先要搞明白心脏的什么部位对应什么组织，要搞清楚这个人的整体问题，还要知道病情的急与缓，这样才能有针对性地开出营养处方。

如果要问我：“我有心脏病，该怎样吃呢？”我会说先要弄清到底是有心肌问题、瓣膜问题、血管问题还是心律问题，因为每一种问题所关联的营养信息都是不一样的。

你一定要知道的四分法

第一种，心肌问题。

心衰是一种比较多见的心肌问题，引起心衰的原因有很多。换句话说，心衰实际上是很多其他疾病累及的结果。

除了心衰外，还有一种心肌问题是肥厚性心肌病。致病因素有先天的，也有后天的。

再有，心肌炎也属于心肌问题。

即便是确认问题出在心肌上，还要分清是什么病因、病情的严重程度。

第二种，心瓣膜病。

心瓣膜病一般分为两大类：一类是风湿性心瓣膜病；另一类是退行性心瓣膜病。虽然病变部位相同，但是造成的原因不同，因此营养治疗的思路也会有所差异。

第三种，心肌传导系统问题。

心脏期前收缩、传导阻滞、房颤等问题都属于心肌传导系统问题。造成心律失常的原因不同，因此很难从饮食上给出共性处方。

第四种，血管问题。

最常见的是冠心病。此外，主动脉弓，胸主动脉、肺动脉、血管畸形问题都属于心脏的血管性疾病。

心脏的疾病可能原发于心脏，也可能是身体的某个疾病累及心脏。比如，肾功能衰竭的后期容易出现心脏问题，自身免疫性疾病也会累及心脏。别看一个拳头大小的心脏，体积不大，牵涉面却很广。正因如此，针对心脏疾病的营养治疗思路，要遵循如下基本原则。

第一，搞清楚到底是心脏的什么部位出现了问题。

第二，搞清楚病因主要是什么。

第三，根据以上两个因素考虑营养治疗问题。

心肌营养离不开的神秘元素

心肌细胞属于横纹肌细胞，除了细胞膜外，细胞内有很多为了实现收缩动作而必备的细胞器，细胞器的膜、细胞膜的结构成分，主要是蛋白质、磷脂、胆固醇。所以，在饮食中一定要注意给自己的细胞摄入这些结构营养素，而且一定保证足够。

有一次，我们医院心外科收治了一个12岁的男孩，他患有心衰，准备在我们医院做换心手术。这个孩子很瘦，身高只有130厘米。他出生时3。5千克，婴儿期、儿童期生长发育基本正常。但是，到八九岁的时候，他经常会喘不上气，跑步也没有力气，到医院做了多次检查，排除了先天病症因素。后来，他的情况越来越严重，最后彻底心衰，无奈之下，决定做最后的努力——换心。由于他的营养状态太差，心外科医生不敢贸然手术，就请我们临床营养科医生去会诊，看看能不能给他一些营养支持。

营养医生会诊，肯定要先了解他平时的饮食习惯。我们的营养医生会诊回来，以非常夸张的表情汇报说：“这个孩子12年中所吃的食物种类，加起来都到不了20种。他一段时间只吃一种食物，直到这种食物吃腻了，才换另外一种。只吃一种食物是什么概念呢？就是早、中、晚就吃这一样东西。比如，他现在想吃西瓜，这段时间就只吃西瓜，直到他不想吃为止，从来没有所谓三餐的概念。”