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只有医生知道的控糖诀窍（第3页）

我说：“你先挑鸡蛋吃，然后吃里面的青豆，再吃里面的火腿肠，最后再吃米粒。这个吃法能降血糖。”

一听说这种方法能降血糖，他马上实施。吃了大概一半，他把勺子放下了，说：“吃饱了。这种方法真好，既能吃饱还能吃好，回国后继续照着做。”

第三，三餐做到“三足鼎立”。

“三足鼎立”的三个“足”是指蔬菜类、蛋白质类和碳水化合物类。蔬菜占总数量的一半，蛋白质类占14，碳水化合物类占14，最好选择低碳水化合物的主食。中餐、晚餐可以是主食＋蔬菜＋肉类，早餐可以是包子+鸡蛋+牛奶+蔬菜。

第四，要喜欢油。

大家都知道吃油性的食物不容易饿，比如，吃一个面包与一个面包+油煎鸡蛋比较，两者粮食部分都是100克，从能量来讲，肯定面包低，面包+油煎鸡蛋高，但是，吃到肚子里的反应不一样，吃面包+油煎鸡蛋不容易饿，而且餐后血糖也会比单独吃一个面包稳定，原因是延缓了食物从幽门排出的速度。

所以我经常教我的患者早餐吃油煎鸡蛋，中午吃一些红烧肉，晚上增加坚果类食物的摄入，因为这样可以通过油脂的作用减缓食物从幽门排空的时间，从而控制食物升血糖的速度。

巧用食物交换份

对于碳水化合物类食物的摄入，糖尿病患者应该灵活掌握食物交换份的方法。交换份也就是以一份90千卡为单位来换算，都是碳水化合物，相互可以置换。我列出几种典型的食物类型，来看一份90千卡能量的碳水化合物食物有多少克。

从表21中大家可以看出：

表21　常见碳水化合物能量对照表

25克大米、白面、小米、糯米与100克土豆的能量相当，与200克苹果、梨、橙子的能量相当，与300克草莓的能量相当，与500克西瓜的能量相当。

大体上可以概括为：提供同样多能量，细粮和根茎类、水果的分量比例是1∶4∶8。为了大家更容易记住和应用，我为大家总结了一个简化版的食物交换份公式。

有了这个公式，大家就可以在日常饮食中灵活地搭配碳水化合物了，比如用薯类或者水果来代替米饭、馒头。

食谱设计

说了这么多，那如何制作一个简便易行的糖尿病食谱呢？

假设一个患者是个脑力劳动者，女性，55岁，从事轻体力劳动，身高160厘米，体重69千克，BMI=26。9，体重算是超重。每天上下班坐公交车，没有其他特殊的运动方式。现在血糖有点高，餐前空腹血糖7。2毫摩尔升，餐后两小时血糖13。5毫摩尔升，甘油三酯5。2毫摩尔升，其余生化检查均正常。血压正常。目前没有吃降糖药。目前没有并发症。

诊断：符合2型糖尿病诊断。暂时不用服药，靠运动和饮食调理。

建议：每天有规律地运动，快走6000步。

饮食习惯调查：患者每天喝粥50克，每天吃米饭2次，每次100克，早晨吃面包100克，每天吃水果500克、蔬菜200克、肉类50克、鸡蛋1个，经常喝咖啡和奶茶。偶尔吃内脏、肥肉、洋快餐。不吃粗粮。不喝牛奶。不喜欢吃海产品。

营养诊断：碳水化合物超量，蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、矿物质不足。

营养建议：停掉粥和面包，米饭减少，用粗粮代替，增加蔬菜、肉类、牛奶、内脏、坚果。

明确了以上情况后，再分两步设计食谱。

第一步：计算总能量和三种能量营养素的比例。

·计算标准体重。公式：标准体重=身高厘米－105，这位女性的情况是160－105=55千克。

·计算一天总能量。总能量＝标准体重×30千卡日，这位女士是55×30=1650千卡日。

·分配能量。由于患者是脑力劳动者，也没有额外的运动，因此我把她的每天摄入脂肪定在50%，碳水化合物定在30%，蛋白质定在20%。

蛋白质：1650×20%÷4=82。5克。

碳水化合物：1650×30%÷4≈124克。

脂肪：1650×50%÷9≈92克。

第二步：具体落实为每天的食物。

蛋白质一天摄入量应该是82。5克，优质蛋白质要占一半，也就是41。25克。

这41。25克优质蛋白质从肉、蛋、奶中获得，肉类的蛋白质含量是17%～20%，一个鸡蛋大约含蛋白质6克，而100毫升牛奶含蛋白质3克左右，所以这位身高160厘米的糖尿病患者，每天要吃一个鸡蛋、200毫升牛奶和150克肉类（包括鸡鸭鱼牛羊肉和内脏）。

碳水化合物一天的需求量是124克，如果其中的50克来自水果，按1∶8换算大约是400克苹果、梨、橙子等；剩下的74克分给升糖指数不太高的根茎类，按1∶4换算，相当于要吃296克根茎类食物。