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只有医生知道的控糖诀窍（第2页）

我用叩诊锤敲一敲她的腱反射，发现腱反射消失，可以定性了：“是周围神经炎，不是脑血栓的前兆。”

除了脑血栓，周围神经炎也是糖尿病常见的并发症，主要症状为四肢远端有麻木感，严重时会影响运动能力，最常见的有力证据是查体时腱反射消失。而脑血栓引发的麻木大多是半身麻木，多伴有半身肢体瘫痪。

周围神经炎的发生和人体缺乏维生素关系十分密切，尤其是缺乏维生素B1、维生素B6、维生素B12。也就是说，这位患者身上的维生素摄入明显不足。

我赶紧问她：“您平时是怎么吃饭的？”

患者回答：“早上一碗粥加一个鸡蛋，中午二两米饭加一盘豆腐，晚上半个馒头加一些蔬菜和汤。”

显然，精米精面吃得太多，米面属于精细粮食，是高升糖指数的食物，而且缺乏蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。

我再问：“一天吃多少蔬菜？吃什么？”

患者说：“我可喜欢吃菜了，黄瓜、萝卜、土豆、南瓜、西红柿，我常吃，每天能吃半斤。”

这里面有好几种食物都含碳水化合物，比如，土豆、南瓜。虽然她说她很喜欢吃蔬菜，但实际上并没有达到正常人需要的水平，而具体到糖尿病患者，每天最好吃500克蔬菜，也就是1斤。

我再问：“您爱吃咸菜吗？”

“爱吃呀，咸菜配米粥吃起来非常舒服。”

大家看出来没有，这个患者的食谱上食材种类非常少，而且把咸菜、土豆、南瓜与蔬菜相提并论，长此以往，自然会造成体内维生素的不足和碳水化合物的增多。

少吃多餐

最近，一个因为失眠和记忆力下降的患者来找我看病。她是个64岁的知识分子，有高血压6年了，两年前发现空腹血糖6。7毫摩尔升，她很紧张，决定好好控制饮食，很多食物不敢吃，比如脂肪，不管是植物脂肪还是动物脂肪都不敢沾，见到含胆固醇的食物都严格控制，每次吃饭只吃一点点。这样一来，虽然她的血糖正常了，但是整体健康状态越来越差，后来又添了慢性支气管炎、胆结石等病，同时，睡眠质量变得很差，记忆力也明显下降。

这个患者的错误，是对于“少吃”这个词的理解有问题。

正确的做法是：根据一天需要输出的能量把一天需要的食物总量计算出来，然后分成多次完成摄入。采用每一餐数量少但多餐的方法，稳定血糖，防止饥饿。

我建议这类患者一般吃4餐。如果条件允许，一天吃6餐，把一天需要的所有营养目标均分到6餐当中去。

后来这个患者按照我给的营养处方去做，整体状态恢复得很好。

混合食物降低升糖指数

对糖尿病患者来说，一顿饭里面的食物如何搭配非常重要，这会影响餐后血糖，单独吃米饭一定会比米饭+蔬菜+肉类容易升血糖，因此特别提倡吃混合餐，每一顿都要注意食物多样化。

不过在食物多样化的时候，要注意不要同一类的食物累加。

有一次一个患者给我发过来一张照片，是他自己吃的晚餐，里面有一根老玉米、两块白薯、一根山药，炒的菜里面还有土豆丝。这样吃，碳水化合物还是一次吃太多了。

讲真话，只要会配，不必忌口。比如，我有个朋友，50岁，胖胖的。有一天她含着眼泪对我说：“夏医生，我有糖尿病。我特别爱吃馒头，知道馒头的升糖指数很高，一般不敢吃，但是心里痒痒的。今天我实在忍不住吃了一个，太好吃了，但是，刚才我测了一下餐后两小时血糖，到了15。5毫摩尔升，这可怎么办？连馒头都不能吃，活着多没意思。”

我给她出了个主意：“馒头再好吃，也不能就吃这一样，你得把主食和菜、肉混着吃，这样会降低餐后血糖。你听我的，明天早晨你吃半个馒头，加上一个鸡蛋，再加上一两牛肉、半根黄瓜，两小时之后你再测一次血糖，看看怎么样。”

这位朋友一听可以吃馒头，高高兴兴地回去了。

几天后她来找我，说：“你这方法真灵，我吃了馒头，餐后血糖值也没上去。”

所以说，搭配着吃，不见得要忌口。

控制食物分解速度

前面讲碳水化合物的分类和被消化吸收的过程时，大家可以看出，碳水化合物到了空肠才能吸收，只有吸收了的碳水化合物才能升血糖。如果我们把食物从口腔到空肠的消化过程控制了，升血糖的速度也就被控制了。

如何控制？

第一，细嚼慢咽，将吃饭的过程延长。

很多人吃饭像打仗一样，喜欢狼吞虎咽。这种人往往较胖，而且血糖容易升高。还有很多人爱用榨汁机把食物打碎了吃，我不太赞成这样做。食物的咀嚼过程非常重要，一方面可以锻炼牙齿，另一方面可以减缓血糖升高的速度，还能享受食物的味道。

第二，先吃不好消化的食物，最后吃碳水化合物。

有一次，我去美国旅游，同行的一个中年男性有糖尿病，我发现他吃饭特别快。美国人吃饭都是分餐制，一人一份，而且一份的量特别大。这位先生只要了一份鸡蛋炒米饭，也就是说这顿饭他只吃这一种，不吃别的饭菜。他拿着勺子准备大口吞咽，我赶紧制止了他，告诉他一个减慢进餐速度的方法。