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第七 血液和心脏血管系统（第2页）

14岁少年………………18秒

成人……………………22秒

儿童的心脏较成人的相对地大些。心脏的成长是不均匀的。尤其到1周岁时（有时在2岁时），以及到14～15岁时，即性成熟期，心脏加速地成长着。

儿童的心搏出血量要比成人少。根据心搏出血量可判断出心脏在每一次收缩时所喷出的血液量。关于儿童和少年的心搏出血量见表3。

在1周岁末，心搏出血量增加到4倍以上，这是跟心肌发育直接相关联的。在性成熟期，心搏出血量也有很大的增加。

表3不同年龄的儿童和少年及成人的心搏出血量

儿童的心脏收缩要比成人频繁，因此儿童的脉搏要比成人的快（见表4）。

表4不同年龄的儿童和少年及成人的每分钟脉搏次数

学龄初期儿童的脉搏尚未固定，时常是节律不均匀的，并且脉搏的变化也相当大。7～8岁以后，儿童的脉搏开始固定，跳动次数也逐渐减少。但是少年在剧烈运动、体力劳动、激动情绪等影响下，脉搏的次数会显著地增加。

6～7岁以前儿童心脏的成长是落后于血管的成长的，之后，特别是在性成熟时期，心脏成长的速度超过了血管成长的速度。换言之，血管的成长落后于心脏的成长；表现在血压上就是在性成熟期血压显著地增高，这是心脏压力遇到相对狭窄血管的抵抗所致。在此年龄期的少年，常会发生心脏活动节律不均匀和心跳过速的现象。

儿童在性成熟时期前的血压要比成人低。同时，血压是变动的。

乳儿的血压是85毫米汞柱，5岁幼儿的血压是90毫米汞柱，10岁儿童的血压是100毫米汞柱，而15岁少年的血压是118毫米汞柱。但是，相同年龄儿童的血压也可能有显著的区别。

儿童心脏的神经组织分布基本上在7～8岁时完成（斯乞夫柯的数据），此时心脏肌肉尚未充分发育。这种情况在一定条件下可能引起心脏活动的负担过重。

精神状态对心脏活动有一定的影响。某些精神情绪，如欢乐、惊愕、痛苦、恐惧、羞耻，特别是当这些精神情绪突然出现时，就会引起心脏跳动的加速或减慢。我们见到儿童由于激动而颜面发红，这是皮肤血管的扩张所致；还见到儿童在惊愕时脸色发白，这是皮肤血管收缩所致。严重的精神刺激对心脏活动有极坏的影响，尤其是在儿童和少年时期，情绪和其他精神因素对心脏活动起着特别的影响。

为使心脏能正常发育和正常活动，一方面要使儿童和少年的肉体和精神不过分紧张，因为过分紧张会破坏心脏的正常的工作速度；另一方面要使某些年龄的儿童以合理的能胜任的体操活动来锻炼心脏，这是非常重要的。心脏活动的逐渐锻炼能保证改善心肌纤维的收缩性性能和弹性性能。

有许多身体练习和运动竞赛仅对成人是适宜的。因此，为儿童和少年拟定身体练习和运动作业的特殊标准时，就必须跟该年龄期的身体的各个解剖的生理特点相适应。早在1935年，全苏职工会总会书记颁布了一项关于禁止少年跟成人一起进行运动竞赛的特别决议。

心脏血管活动的锻炼需要依靠每天做身体练习活动、运动作业和适度的体力劳动，特别需要在新鲜空气中进行这些活动。所有这些身体练习都需要校医和教师们的特别注意并进行监督。

儿童的血液循环器官的卫生对其衣服提出了一定的要求。狭小的衣服能压迫胸廓，使儿童呼吸困难。狭小的衣领会压迫颈部血管，使脑部的血液循环受到影响。紧缚腰带会压迫腹腔，因而会影响消化器官的血液循环。吊袜带、狭窄的鞋靴对下肢的血液循环也都有不良的影响。

上述衣服的一些缺点，能阻碍身体各个部分的血液循环，妨碍各组织和各器官的正常营养，使这些器官的正常活动遇到障碍。因此，对儿童和少年的衣服及鞋靴的卫生必须予以特别注意，而且决不允许存在影响血液循环的不良现象。

正常的睡眠对心脏卫生有巨大的意义，因为在睡眠状态中，心脏的工作比在白昼省力且较宁静。