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任务四 认知老年人常见心理问题及处理措施（第1页）

任务四认知老年人常见心理问题及处理措施

案例呈现

王奶奶原本是个积极向上的老人，可半年前老伴突发心梗，她也随之出现烦躁、坐立不安、爱哭等症状，常担心自己和老伴的身体和以后的生活。失眠，常常半夜两三点钟就起来，双眼发直地呆坐着；白天精力很差，什么都不想干，也不能照顾老伴；不想吃饭，人也消瘦了。家人带王奶奶到看病，做了许多检查也没发现异常。经过详细评估后，王奶奶被诊断患有老年抑郁症，并有较严重的自杀倾向。与家属协商后，王奶奶入院系统治疗。2个月后，她又变为原来那个乐观、积极的老人。

知识准备

一、老年人常见的心理问题

1。焦虑

焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，导致自尊心、自信心受挫或失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。焦虑是一种较为常见的情绪状态，每个人都避免不了会有焦虑的时候，适度的焦虑是一种正常的生理反应，能在人们处于危险时，激发人的潜能，有益于个体更好地适应变化。这种焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状。如果符合相关诊断标准，就会被诊断为焦虑症。

日常生活中，我们经常可以看到有些老年人心烦意乱，坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆，紧张恐惧。这种发生在老年人群中的焦虑称为老年焦虑，老年焦虑发展到严重的程度就会成为老年焦虑症，对老年人的健康有很大的影响。老年焦虑症原本是较易治疗的心理疾病，但因为容易被忽视而导致精神致残、自杀率高，成为老年健康的一大杀手。

焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类：

急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。老年人会突然感到惊慌、紧张、惊恐、激动、心烦意乱、坐卧不安或有一种不舒适的感觉，常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频尿急等躯体症状。严重时，老年人还会出现阵发性气喘、胸闷，甚至濒死感，并产生妄想和幻觉。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时，一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。

慢性焦虑症表现为持续性精神紧张，焦虑程度也会有波动。老年慢性焦虑症一般表现为经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较敏感、处于高度的警觉状态，容易发脾气、生闷气，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，健忘等。

焦虑比死神厉害

一天早晨，死神向一座城市走去，一个人问道：“你要去做什么？”“我要去带走100人。”死神回答道。

“太可怕了！”那个人说。“事实就是这样，”死神说，“我必须这么做。”

这个人跑去提醒所有的人：死神将要来临。

到了晚上，他又碰见了死神。

“你告诉我你要带走100人，”这个人说，“为什么有1000人死了？”

“我照我说的做了，”死神回答，“我带走了100个人，焦虑带走了其他的人。”

2。抑郁

抑郁和焦虑一样，也是人的一种正常的情绪反应。当人遇到不高兴或伤心难过的事情就会表现出抑郁情绪，伤心落泪。但是这种情绪变化短时间就会过去，如果这种抑郁情绪持续超过两周，而且影响到正常的工作生活，就有可能得了抑郁症。抑郁症是一种比较严重的心理疾病，没有年龄的限制，任何年龄段都可能患抑郁症。它是老年期最常见的功能性精神障碍之一，抑郁情绪在老年人中更常见。现实生活中很多人都有抑郁症的隐患，只是很多没被及时发现，因此在抑郁症初期错过了治疗时机。

抑郁症状主要包括情绪低落、思维迟缓和行为活动减少三个主要方面。老年人抑郁表现特点为大多数以躯体症状作为主要表现形式，心境低落表现不太明显，称为隐匿性抑郁；或以疑病症状较突出，可出现“假性痴呆”等。

抑郁症通常表现为情绪低落，不想说话、不想动，对以往自己感兴趣的事缺乏甚至失去兴趣，少言少语，脑子里想的常常是悲观、不愉快的事情，对未来失去希望，觉得生活无意义，出现睡眠障碍，还常伴有不同程度的焦虑情绪。严重抑郁症老人的自杀行为很常见，也较坚决，如疏于防范，自杀成功率也较高。

忧郁三兄弟打败抑郁症

地球上最搞笑的人，以前许是卓别林，现在大概是憨豆先生。

他俩都是抑郁症患者。

早年有个段子也这么说——理发师对一个愁眉苦脸的顾客说，你别这么愁苦，有个著名的喜剧演员来演出，去看看吧。顾客说，我就是那个喜剧演员。

喜剧演员患抑郁症的并不少见，比如金·凯瑞。像凌峰在《小丑》中唱的：“启幕时欢乐送到你面前，落幕时孤独留给自己。”

幽默作家也有不少患抑郁症的。

阿尔特·布赫瓦尔德，美国幽默大师，《地球上还有生命吗》的作者，人称报界卓别林。

他一开口，一写文章，总能将人逗乐。但有粉丝跟踪过他几天，发现他独处时，就很不开心。他中年时两度患上抑郁症，差点自杀。

威廉·斯泰伦是《索菲的选择》的作者，写过《看得见的黑暗：抑郁症述忆》。

他患抑郁症后，酗酒到酒精中毒，后来戒了酒，调整中也差点自杀。他认为他的病因，是他13岁丧母之后的长期苦闷。但在著名作家库尔特·冯内古特眼里，他是个强壮、风趣的人物。

这两个人都那么幽默，文字那么搞笑，怎么会抑郁？

他们可能算不上“例外”。当年狄更斯的《匹克威克外传》，笑倒了千万人，可作者也患有抑郁症。还有马克·吐温，幽默小说大师，晚年也饱受抑郁症折磨。

2008年9月12日，大卫·华莱士自缢身亡。他是美国实力派作家，终年46岁，患重度抑郁症。

还有一个更出名的华莱士，迈克·华莱士，也患了抑郁症。

迈克是世界闻名的记者，美国哥伦比亚广播公司《60分钟》主持人。

1982年，他的节目播出纪录片《数不尽的敌人——越南骗局》，其中暗示陆军四星上将威廉·威斯特摩兰吹牛、欺骗总统和公众，上将一怒起诉，这是美国最大的诽谤案之一。华莱士饱受压力和公众质疑，名声大坏，遂抑郁成病，曾想过自杀。

“一开始我没法睡觉，然后没法吃东西。我绝望，又没法压制这种情绪，对所有事没了期望，疯了似的。”华莱士后来回忆，“最后我崩溃了，只能卧床休息。”