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任务一 了解老年期生理特点（第2页）

心血管系统的老化一般从30岁开始。随着年龄增长，心脏重量逐渐增加，平均每年增加1。0～1。5g，30岁为240g左右，60岁可增至300g。部分老人的心脏可萎缩或保持不变。心脏随着老化进程，心肌逐渐萎缩、脱水，心瓣膜钙化，心脏变得肥厚硬化，弹性降低，这些变化使得心脏收缩能力减弱，不仅心跳频率减慢，心脏每次搏动输出的血量也会减少。心输出量随年龄增长而减少，到80岁时其功能减退约为35%。心输出量降低，机体组织及心脏供血不全，特别对心脏本身的供血不全，加速了机体的老化；同时输送到各器官的血流量也减少，供血不足则会影响各器官功能的发挥。

另外，动脉硬化是心血管系统老化的又一重要特征。随着年龄增长，动脉弹性降低，动脉硬化逐渐加重，从而使机体主要器官——心、脑、肾的供血不足，导致相应功能障碍，还会引发高血压。冠状动脉硬化造成心肌供血不足时，就会引发冠心病。

（二）呼吸系统：主要包括肺脏和参加呼吸运动的肌肉与骨骼的功能变化

老年人的肺泡总数逐年减少，肺组织萎缩，柔软性和弹性减弱，膨胀和回缩能力降低，呼吸效能降低。另一方面，老年人出现骨质疏松，脊柱后凸，肋骨前突，胸腔逐渐趋于桶状，加上呼吸肌肉收缩力减弱，限制了肺脏的呼吸运动，造成肺通气不畅，呼吸幅度变小，肺活量下降。一般人到70岁时，肺活量可减少25%，气体交换减少，换气效率降低，所以老年人从事强体力劳动和体育活动时，容易出现呼吸困难。

老年人的呼吸功能明显退化，肺的通气和换气功能减弱，造成一定程度的缺氧或二氧化碳滞留现象。气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道自卫能力降低，因而容易发生肺气肿呼吸道并发症，如老年慢性支气管炎、肺炎，肺癌等。

（三）消化系统：包括口腔和胃肠的功能变化

1。口腔：老年人齿龈萎缩，牙齿组织老化，容易松动脱落。牙釉质逐渐丧失，容易磨损，导致龋齿、过敏。舌和咀嚼肌发生萎缩、运动能力减弱，咀嚼无力，碎食不全，使食物咀嚼时难以搅拌均匀，不能与消化液充分混合，影响食物消化。口腔内的唾液腺逐渐萎缩，分泌功能下降，唾液的分泌减少，消化酶等含量降低，加重了下消化道的负担。

2。食管：由于食管肌肉萎缩，收缩力减弱，舒张幅度变小，使食物在食管内的蠕动幅度降低而使吞咽缓慢。

3。胃：胃壁的血管硬化使供血不足，胃黏膜萎缩，胃液分泌明显减少，消化酶活性也有不同程度的降低。胃平滑肌随年龄增长而变薄或萎缩，收缩力降低，使胃蠕动减弱，导致消化能力减弱，容易引起消化不良，易患胃炎。

4。肠道：老年人小肠重量减轻，收缩蠕动无力，黏膜上皮细胞减少或萎缩，使小肠的吸收功能明显减退。随年龄增长，小肠腺也逐渐萎缩，小肠液分泌减少，各种消化酶水平下降，导致小肠的消化功能也显著降低。大肠黏膜萎缩，黏液分泌减少，平滑肌层萎缩，张力降低，肠蠕动缓慢或不蠕动，容易造成便秘。

5。肝、胆、胰腺：老年人的肝脏体积变小，重量减轻，血流量减少，肝细胞发生退行性改变，再生能力减退，合成白蛋白的数量减少，解毒功能降低。

胆囊及胆管黏膜萎缩，肌层变厚，弹性纤维减少，弹性降低，管壁松弛，导致收缩和排空能力减弱，胆囊充盈缓慢，胆汁黏稠，胆固醇增多，容易因胆汁积留而发生胆结石。

胰腺重量逐渐减轻，分泌功能下降，胰液分泌减少，酶量及活性下降，影响对脂肪的消化吸收。胰岛萎缩，胰岛素的分泌量也随之降低，是老年人容易发生糖尿病的原因之一。

（四）运动系统：包括肌肉、骨骼和关节的功能变化

1。肌肉：随着年龄增大，肌纤维逐渐萎缩，数量减少，肌肉弹性降低，收缩力减弱，肌肉变得松弛，失去弹性，肌运动和腱反射减弱，使老年人动作缓慢，容易疲劳和腰酸腿痛，耐力减退，难以坚持长时间的运动。

2。骨骼：骨骼中的有机物明显减少，无机盐增加，致使骨的弹性和韧性减弱；骨外层变薄、强度减弱，内层的松质骨多孔，骨小梁减少变细，导致骨质疏松，容易出现骨折。

3。关节：关节逐渐发生软骨变性与骨质增生，关节囊和韧带因蜕变而僵硬，关节灵活性降低，活动范围减小，容易出现骨质增生、关节炎等疾病。

（五）内分泌系统：包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺和胰岛等内分泌组织的

功能变化老年人内分泌器官的重量随年龄增加而减少。一般到高龄时，脑垂体的重量可减轻20%，供血也相应减少。另一方面，内分泌腺体发生组织结构的改变，尤其是肾上腺、甲状腺、性腺、胰岛等激素分泌减少，可引起不同程度的内分泌系统的紊乱。例如，甲状腺功能减退，代谢水平降低，血中胆固醇含量增高，可使动脉硬化加重；肾上腺皮质功能减退，对外伤、感染等有害刺激的应激能力减弱；性腺萎缩常导致老年人更年期综合征的出现；胰岛β细胞的功能降低，以及细胞膜胰岛素受体的减少，可使血糖水平增高，易患糖尿病。

（六）神经系统：包括大脑和神经的功能变化

进入老年期后，人的大脑逐渐萎缩，脑重量减轻，脑细胞数相应减少，70岁以后老年人神经细胞总数减少达45%。老年人易患脑动脉硬化，导致血管供应区缺血。脑内某些中枢神经递质减少，引起记忆力减退。另外，老年人神经传导功能下降，传导减慢，对刺激的反应时间延长，对温觉和痛觉的敏感性降低，感觉减退、迟钝甚至消失，在日常生活中容易发生意外伤害。

这些改变标志着老年人的脑力劳动能力减弱，只能从事节律较慢的活动、负荷较轻的工作。由于神经中枢机能衰退，老年人变得容易疲劳、睡眠欠佳、睡眠时间减少。此外，由于脑功能失调而出现的智力衰退还易引发老年痴呆症。

（七）感觉系统：主要包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉等感官功能的变化

1。视觉：老年人均会出现不同程度的视力障碍。比较常见的是远视（即老花眼），主要原因是视觉感官的调节功能减退。此外，还会出现视野狭窄、对光亮度的辨别力下降以及老年性白内障等。

2。听觉：老年人对声音的感受性和敏感性持续下降，表现出生理性的听力减退乃至耳聋。

3。味觉：舌面上的味蕾数量逐渐减少，使得老年人味觉迟钝，常常感到饮食无味。研究表明，50岁以前味蕾数约为200多个，70岁时减少到100个以下。

4。嗅觉：老年人鼻内感觉细胞逐渐衰竭，导致嗅觉变得不灵敏，而且对从鼻孔吸入的冷空气的加热能力减弱，因此老年人容易对冷空气过敏或患上伤风感冒。

5。皮肤感觉：包括触觉、温度觉和痛觉。由于皮肤内的细胞退化，老年人的触觉和温度觉减退，容易造成烫伤或冻伤。另外，痛觉也会变得相对迟钝，以致难以及时躲避伤害性刺激的危害。

6。其他：此外，老年人维持身体平衡的器官也出现功能减退，容易因失去平衡或姿势不协调而摔跤，造成意外事故。