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第四章 常用康复治疗和护理技术（第4页）

②在固定肩部的同时，令患者向上抬起前臂，使肘关节屈曲，治疗师在前臂处施加抵抗。10～20次，停顿2～3秒。

（4）肘关节屈曲利用沙袋的方法

①前臂旋后放置在台上，前臂远端放置沙袋；

②与台面呈垂直方向抬起前臂，运动范围要达到与台面垂直，最大屈曲位。10～20次，停顿2～3秒。

（5）膝关节伸展的徒手训练方法

①椅坐位，小腿下垂。治疗师一手放在小腿远端处，另一只手放在大腿处；

②保持上身直立，令患者尽量抬起小腿，使膝关节伸展。治疗师在小腿处施加抵抗。

注意点：随着膝关节角度，肌力的改变抵抗的力量也随时调整。

（6）膝关节伸展利用沙袋的训练方法

①椅坐位，小腿下垂。在小腿远端处放置沙袋；

②保持上身直立，令患者尽量抬起小腿，使膝关节伸展。随着膝关节伸展，力曲线改变，负重逐渐加大。

注意点：有膝关节损伤时，注意负荷的改变。

（7）膝关节伸展使用滑轮沙袋的方法

①椅坐位，小腿下垂。在小腿远端处放置沙袋和滑轮；

②保持上身直立，令患者尽量抬起小腿，使膝关节伸展。随着膝关节伸展，力曲线改变，负重逐渐加大。

（8）膝关节伸展自主抵抗训练方法

①仰卧位，小腿下垂。双腿交叉；

②放在上面的腿向后挤压需要增强肌力的下肢，同时，放在下面的腿向上抬起，使膝关节伸展。

（9）膝关节屈曲使用沙袋的训练方法

①俯卧位，为防止臀部上抬，可加以固定。小腿远端处放置沙袋；

②在避免下肢回旋的同时，使膝关节垂直地面向上抬起。

注意点：膝关节屈曲到60°效果最好。

（四）平衡训练

是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。平衡是指人所处的一种稳定状态，以及不论处在何种位置、运动，或外力作用时，能自动的调整并维持姿势的能力。

1。基本原则

（1）支撑面积由大到小；

（2）从静态平衡到动态平衡；

（3）重心由低到高；

（4）从自动平衡到他动平衡；

（5）从有意识到无意识；

（6）从睁眼到闭眼；

（7）破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡；

（8）因人而异，循序渐进。

2。训练方法分类

（1）按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位；

（2）坐位和站立位训练；

（3）按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练；

（4）按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练；

（5）按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练。