看奇中文网

第十二 肿瘤（第2页）

2。物理康复护理

适当的物理治疗对于肿瘤病人的康复具有重要的意义，包括短波、超短波、超声波抗癌药物透入疗法、磁场疗法、冷冻疗法、光敏疗法等。

3。疼痛的康复护理

对于疼痛的老年患者应遵医嘱使用止痛药，也可运用物理疗法如：冷冻疗法、毫米波疗法、经皮电神经刺激疗法、高热疗法等。为患者播放舒缓的音乐、分散患者的注意力，在一定程度上也有助于缓解患者的疼痛。

4。用药护理

化疗药物对恶性肿瘤的治疗具有重要的意义。但它的毒性反应较强，其中恶心、呕吐较为常见，应向老人及家属做好解释、指导工作。一般以化疗前3～4小时进餐为宜，必要时遵医嘱使用止吐药物，以减轻胃肠道反应。因化疗药物对静脉的刺激性较大，应注意保护血管，并在输液过程中加强巡视，防止外渗，防止静脉炎的发生。

知识拓展

癌痛用药三阶梯原则：根据患者的疼痛的程度可分三阶梯选择用药，第一阶梯以阿司匹林为代表的非阿片类药物；第二阶梯以可待因为代表的弱阿片类药物；第三阶梯以吗啡为代表的强阿片类药物；非阿片类可以增强阿片类的镇痛效果，可根据情况进行辅助用药。

5。饮食护理

应保证老年人的营养均衡全面，多摄入含蛋白质丰富的食物，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等；新鲜水果和蔬菜中含有丰富的维生素和纤维素，老年患者应多摄入。此外，还需补充微量元素。

6。心理护理

对于震惊否认期的患者，应鼓励家属给予老人情感上的支持与关心；对于愤怒期的患者，应通过沟通，尽量使老人说出自身的感觉和想法；对于磋商期患者，应尊重老人，向老人做好解释工作；对于抑郁期患者，应给予老人更多关爱和安慰；对于接受期应加强与老人的交流，增强其信心，尽可能提高其生活质量。

7。康复健康指导

（1）生活环境

保持室内温度适宜、光线充足、整洁、安静、舒适。

（2）饮食指导

遵循清淡、易消化、营养全面、均衡的原则。加强营养支持，延长生命。

（3）心理指导

耐心倾听老人的主诉，了解其心理需求，鼓励患者坚持治疗，克服焦虑、抑郁情绪，减轻其心理压力。

（4）康复运动指导

制订合理的康复锻炼计划，并根据病情进行调整。

（5）疼痛的指导

指导老人定期复查，控制疼痛，减轻痛苦，提高生活质量。

四、康复护理评价

老年人的疼痛减轻；关节功能有所改善；活动耐力有所增加；未发生感染或感染减少；心态趋于平和能够接受自我形象的改变；日常生活自理能力增强。

思考题

1。66岁李大妈，做家务时不慎摔倒，左肩着地，来院就诊主诉左肩疼痛，X线片显示，左肱骨外科颈骨折，急行切开复位内固定术。

请问：怎样为其制订合适的康复护理计划？

2。68岁张大爷，咳嗽、咳痰15年，近1个月症状加重，遂来院就诊。爱好吸烟，每天一包烟。查体消瘦，桶状胸。诊断慢性阻塞性肺气肿。

请问：（1）张大爷存在的康复护理问题有哪些？

（2）为其制订合理的康复护理计划。

3。68岁张大爷，原发性高血压20年，平日血压波动于155～140110～100mmHg。一年前有下肢静脉血栓史，因一小时前出现持续性的胸部疼痛，大汗淋漓，有濒死感，含服硝酸甘油后症状不缓解，来院就诊，经入院诊查为急性心肌梗死。

请问：（1）张大爷目前的护理问题有哪些？

（2）如何为其进行健康指导？