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第二 老年期常见的精神障碍（第1页）

第二节老年期常见的精神障碍

随着人口的逐渐老龄化，老年期精神障碍的发病率逐年增加，人们的重视程度也在逐步加深。对于老年期精神障碍的康复护理也就更为重要。

一、老年期精神障碍的特点

老年期精神障碍多由脑器质性疾病导致，它的发作有其年龄特征，在诊断和治疗方面应与一般的精神障碍有所区别。

1。多先表现出神经衰弱、失眠、抑郁、猜疑、幻觉、妄想、意识障碍，有的则表现出兴奋、烦躁、干扰家人等。

2。当疾病进展，会有记忆减退、焦虑不安、注意力不集中等情况。重者理解判断力低下、计算力不好、生活处理差、情感迟钝等。

3。当记忆力明显减退时，应首先考虑脑的器质性疾病，最多见的是脑动脉硬化和阿尔茨海默病（即老年痴呆症）。脑动脉硬化者一般有长期高血压病史，对于后者，应去医院检查明确诊断。

4。老年期抑郁症的老人一般表现情绪低落、沮丧、不愿与人交往，并伴有睡眠障碍、食欲减退、易疲劳等，但是老年期抑郁症患者记忆力减退不明显，主要是情绪抑郁，要与脑器质性疾病鉴别。

二、老年人常见精神障碍与康复护理

（一）老年期抑郁症

抑郁症是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。老年期抑郁症是指发生于老年期（大于等于60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁（含青年或成年期发病、老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。是老年人最常见的精神疾病之一。

1。康复护理评估

（1）健康史

多数病人具有数月的躯体症状，如头晕、头痛、乏力、全身不确定性不适感，失眠、便秘等。有些病人患有慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。老年期抑郁症的发病与下列因素有关：遗传因素、生化异常、神经内分泌功能失调、心理社会因素、具有突出的回避和依赖的人格特征。

（2）临床表现

老年抑郁症病人的症状与年轻病人的症状基本相似，有“三低”症状，但也有某些特点。①疑病性。②激越性。③隐匿性。④迟滞性。⑤妄想性。⑥自杀倾向：自杀是抑郁症最危险的症状。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见，很坚决。⑦抑郁症性假性痴呆。⑧季节性。

（3）辅助检查

采用标准化评定量表对抑郁的严重程度来评估，如老年抑郁量表（GDS）、流调中心用抑郁量表（CES-D）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评量表、Beck抑郁问卷（BDI），GSD较常用。CT、MRI显示脑室扩大和皮质萎缩。

（4）心理—社会状况

老年期遇到的生活事件如退休、丧偶、家庭纠纷、经济窘迫、躯体疾病等对老年人构成心理刺激，影响其情绪，当达到一定程度时，会引起心因性抑郁。

2。康复护理诊断

（1）个人应对无效。与记忆力丧失和（或）判断力丧失有关。

（2）记忆受损。与阿尔茨海默病记忆细胞丧失和变性有关。

（3）思维过程紊乱。与认知障碍或丧失有关。

（4）语言沟通障碍。与大脑语言中枢功能受损或认知障碍或丧失有关。

（5）生活自理缺陷。与认知障碍或丧失有关。

3。康复护理措施

老年期抑郁症的治疗以药物为主。

（1）心理护理

①非语言疗法：由于老年患者认知能力下降，语言交流受限制，可采用拉拉老人的手、抚摸老人、陪老人坐坐等，能有效地改善老年抑郁患者无力感和自卑感。

②呼吸疗法：护士应指导患者腹式呼吸、吹哨式呼吸、慢节律呼吸可是身心放松。

③音乐疗法。

（2）日常生活护理

①日常生活能力（ADL）训练，督促一般患者做好晨晚间护理，能自己吃饭，让患者重复练习穿脱衣服的能力。

②放松训练可采用坐位和卧位，从头部逐步放松，两肩放松，胸部放松，腹部放松。这种放松疗法可降低血压，减慢心率，减少肌肉的紧张。