看奇中文网

第五 膀胱护理技术（第1页）

第五节**护理技术

**护理是对因神经性原因所致的**功能失调而实施的重要护理，是以保护肾脏和**功能，预防泌尿系统并发症为主要目的。

**护理技术包括各种**管理方法、**功能训练及电刺激等。

一、**管理方法

**管理方法包括间歇导尿术、经尿道留置导尿术、耻骨上**造瘘等。经尿道留置导尿术见《基础护理学》。这里主要讲间歇导尿术，耻骨上**造瘘。

（一）间歇导尿术

1。定义

间歇导尿术指不将导尿管留置于**内，仅在需要时插入**，排空后即拔除的技术。分为无菌性间歇导尿和清洁间歇导尿。

无菌性间歇导尿是用无菌技术实施的导尿。方法同经尿道留置导尿术。

2。清洁间歇导尿

是在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入**，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，**部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。

3。男性病人间歇导尿步骤

（1）用物准备

①专用间歇导尿管（成人通常用No。10-12）；②洗手液；③洗必泰消毒液（或中性肥皂及清水）；④纱布；⑤开水；⑥量杯或有刻度尿壶；⑦污物袋。

（2）操作步骤

①准备环境，保护私隐，调整充足之光线。②用流水及洗手液清洁双手并抺干。③适当体位，通常为半坐卧或坐卧，除下裤子，将两腿分开将量杯放于**。④打开导尿管胶套，往胶套内加满温开水，贴在床边。⑤再用一块纱布蘸满洗必泰清洁尿道口及其周围之皮肤（或用中性肥皂及清水将阴茎清洗干净）。⑥以左手持阴茎露出尿道口，用右手拿起导尿管用拇指及食指将导尿管轻轻插入尿道内。见有尿液流出时，再插入少许。男病人插入长度7。5～10厘米。⑦以左手固定并压住导尿管，预防导尿管滑脱及尿液流出，取盛尿的量杯或有刻度尿壶置尿管口下，使尿液流出。⑧当尿液流停止时，可用手轻按**，确定是否仍有尿液流出。⑨如无尿液再流出时，将导尿管完全拉出。⑩记录自排尿量和残余尿量。

4。女性病人间歇导尿步骤

（1）用物准备：直立式的镜子，其余同男性病人。

①准备环境，保护私隐，调整充足之光线。②用流水及洗手液清洁双手并抺干。③适当体位采屈膝坐卧，如无法屈膝，则将双脚摆成菱形。除下裤子，将盛尿容器及镜子放在**的前方，如镜子会挡到视线，则可左右适当的调整。④打开导尿管胶套，往胶套内加满温开水，贴在床边。⑤再用一块纱布蘸满洗必泰清洁尿道口及其周围之皮肤（或用中性肥皂及清水将**清洗干净）。⑥以左手撑开阴唇，露出尿道口。用右手拿起导尿管，看着前方的镜子，对准尿道口轻轻地将导尿管插入尿道5～7厘米（必要时配合手腕向上微屈技巧，使尿管易对准尿道口）。其余步骤同男性病人。

饮水计划

由于病人的饮水量或进食量会直接影响其排排尿液的次数及容量，甚至影响肾功能等，所以正确的饮水计划至关重要。

1。**训练期间饮水量应限制在1500～2000毫升之间，并平均分配于早上6时到晚上8时之间进行，每次不超过400毫升，入睡前3小时尽量避免饮水。可将饮水计划表放置于床边，以便于病人及家属沟通。

2。在限水的同时应特别注意病人有无出现脱水或意识不清的现象，脱水会使尿液浓缩，加重对**黏膜的刺激，导致尿频或尿急等现象。

3。交代病人尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等利尿性饮料，同时尽量避免摄入刺激性、酸辣食物等。

4。病人口服抑制****的药物时会有口干的副作用，交代病人不要因此而大量进水，只需间断少量饮水湿润口腔即可。

5。进食或进饮后，请即时准确地记录分量，每天的进出量须保持平衡，如未能达到目标，需根据情况做出适当的调节。