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至真要大论篇第七十四（第4页）

岐伯说：厥阴风木之气为主气主位致病时，用酸味药物泻邪，用辛味药物补虚；少阴君火、少阳相火之气为主气主位致病时，用甘味药物泻邪，用成味药物补虚；太阴湿土之气为主气主位致病时，用苦味药物泻邪，用甘味药物补虚；阳明燥金之气为主气主位致病时，用辛味药物泻邪，用酸味药物补虚；太阳寒水之气为主气主位致病时，用咸味药物泻邪，用苦味药物补虚。

客气是厥阴风木之气主位**胜发病时，用辛味药物补虚，用酸味药物泻邪，用甘味药物缓急；客气是少阴君火之气**胜主位发病时，用咸味药物补虚，用甘味药物泻邪，用酸味药物收敛；客气为太阴湿土之气**胜主位致病时，用甘味药物补虚，用苦味药物泻邪，用甘味药物缓急；客气为少阳相火之气主位**胜发病时，用咸味药物补虚，用甘味药物泻邪，用咸味药物软坚；客气为阳明燥金之气主位**胜发病时，用酸味药物补虚，用辛味药物或苦味药物泄邪；客气为太阳寒水之气主位**胜发病时，用苦味药物补虚，用成味药物泻邪，用苦味药物固坚，用辛味药物润泽。这都是为了疏通腠理，输布津液，调理气机。

黄帝说：说得好。我想听听关于阴和阳划分为三阴三阳的问题，如何划分的呢？

岐伯说：它是根据阴阳之气的多少和作用的大小来划分的。

黄帝问：阳明是如何确定的？

岐伯说：阳明就是太阳和少阳相合的时位。

黄帝问：厥阴又是如何确定的？

岐伯说：厥阴就是太阴、少阴交接结束的时位。

黄帝说：六气有太过和不及之分，所引发的疾病有实症和虚症之别，治疗有缓急的不同，方制有大方和小方的差异，我想听昕这方面有什么原则？

岐伯说：病气发生的部位有高、有下，所患的疾病有远、有近，病变的部位有外、有内，治疗用药的剂量有轻、有重，总之要让药物直接作用发病部位，以发挥药效。

（伏要》说：君药一味，臣药用两味的方剂，是奇方的组成原则；君药两味，臣药用四味的方剂，是偶方的组成原则；君药用两味，臣药用三味的方剂，是奇方的组成原则；君药用两味，臣药用六味的方剂，是偶方的组成原则。所以患病的时间短，就用奇方治疗，患病的时间长，就用偶方治疗；发汗治疗时不可用奇方，攻下治疗时不用偶方；补益上部的虚症和祛除在上的病邪时用缓方，补益下部的虚症和攻逐在下的病邪时用急方；急方的组成药物气味纯厚，缓方的组成药物气味淡薄，要让药物直接到达发病部位以发挥疗效，说的就是这个意思。

病位深而远的病症，药物运行到中途就能发挥作用，还能够凭借饮食的作用使药物直达病位，但一定不能违背上面所述的组方原则和各方剂的使用法则。所以调理气机时，如果病位近而浅，使用奇方或偶方时剂量要小；如果病位深而远，使用奇方或偶方时剂量要大。大方的药味少而剂量大，小方的药味多而剂量小。药味多的方剂用九味药，药味少的方剂用两味药。

假如用奇方治疗，在疾病尚未痊愈时再用偶方，就是“重方”。假如用偶方治疗，疾病尚未治愈时，可加入与疾病性质相反的药物反佐配伍治疗，这就是药物的寒热温凉性质和所治疗的疾病性质相反的道理。

黄帝说：说得好。疾病发生的根源是风、寒、暑、湿、燥、火六气，这些我已经明白了。假如疾病的发生和六气的三阴三阳之标有关系，应该如何治疗呢？

岐伯说：假如所发的疾病和六气之本的性质相反，而与三阴三阳之标一致，在治疗时只要反求其本，就能找到治标的方法。

黄帝说：说得好。如果六气偏胜，应该如何诊察疾病？

岐伯说：观察六气偏胜，主要观察偏胜之气到来后对其所胜脏器的直接影响。清气发生的时候，燥气为胜气，金胜则克木，风木受邪，肝脏容易受邪发病；热气发生的时候，火气为胜气，火胜则克金，燥金受邪，肺脏容易受邪发病；寒气发生的时候，水寒之气为胜气，水胜则克火，火热受邪，心脏容易受邪发病；湿气发生的时候，湿土之气为胜气，土胜则克水，寒水受邪，肾脏容易受邪发病；风气发生的时候，风木之气为胜气，木胜则克土，湿土受邪，脾脏容易受邪发病。也就是说，如果内脏感受了胜气所产生的邪气就会得病；如果遇到岁运不及的年份，所感受的邪气就重；如果岁气和四时之气不相和，所感受的邪气也重；如果月廓空虚之时，所感受的邪气也重；如果再次感受邪气，病情就危险了。有了胜气后，一定有复气出现。

黄帝问：六气引发疾病时，人体的脉象有何变化？

岐伯说：厥阴风木之气到来所引发的疾病，见弦脉；少阴君火之气到来所引发的疾病，见钩脉；太阴湿土之气到来所引发的疾病，见沉脉；少阳相火之气到来所引发的疾病，见浮脉；阳明燥金之气到来所引发的疾病，见短脉、涩脉；太阳寒水之气到来所引发的疾病，见大脉、长脉。脉来平和，气机就调和；脉象大而急，就是病脉；所见之脉与应时之脉相反，是病脉；气候已到，脉象却未出现，是病脉；气候未到，而应时之脉却提早出现，也是病脉；如果脉象的阴阳属性和季节气候的阴阳属性相反，则很快就会死亡。

黄帝说：六气有标有本，但从化却不相同，这是为什么？

岐伯说：六气有从本而化的情况，有既从本也从标而化的情况，还有既不从标也不从本而化的情况。

黄帝说：我想详细地听一听这其中的道理。

岐伯说：少阳为相火，少阳属阳为标，火属阳为本，其标本属性相同，因此气候或发病从火气之本而化；太阴为湿土，太阴属阴，湿土也属阴，因此气候或发病从湿气之本而化。少阴为标属阴，君火热气属阳为本；太阳为标属阳，寒水属阴为本；少阴和太阳的标本阴阳属性不相同，所以气候或发病既可以从标而化生，也可以从本而化生。阳明为标属阳，燥金之气属凉为次寒为本，可以转化为湿；厥阴为标属阴，风木之气属温为本，可以转化为火热；阳明和厥阴的气候或发病，既不从标而化，也不从本而化，而是从其中气而化。阳明的中气为太阴，所以阳明燥气可以化湿，这是燥从湿化；厥阴的中气为少阳，所以厥阴风气可以从火而化，这是风从火热化。太阴湿气、少阳火气的标本阴阳属性一致，都属于从本，所以会化生于湿之本、火之本；少阴热气、太阳寒气的标本阴阳属性不同，都属于从本从标而化生，所以既可以化生于少阴、太阳之标，也可化生于热气、寒气之本；阳明燥气偏凉，有湿化倾向，厥阴风气偏温，有热化倾向，所以它们都从其中气而化生，阳明燥金的中气是太阴湿土，可以从湿气而化生，厥阴风木的中气是少阳相火，可以从火气而化生。

岐伯说：脉象和病症表面看是符合的，但是按而无力不能应指而搏，好像是阳症又不是阳症，这就是各种真寒假热症的脉象和疾病本质不一致的情况。

黄帝问：在各种阴症中，如果脉象和病症相反，如何根据脉象诊察？

岐伯说：脉象和症状看似符合，但切按以后脉搏指有力，这是真热假寒症的脉象和疾病本质相符的情况。

因此，各类疾病的发生，有的在六气之本，有的在三阴三阳之标，有的在中气。治疗疾病时，病在本的，按六气之本的规律治疗即可治愈；病在标的，按三阴三阳的规律治疗即可治愈；病在中气的，按中气的变化规律治疗即可治愈；病既在本也在标的，按六气之本和三阴三阳之标的规律治疗，即可痊愈：有的病虽在本但是从标治疗可痊愈；有的病在本就治本，在标就治标，在中气就顺从中气的规律治疗，可以痊愈。违逆其标本而治疗的方法，是正治；顺从其标本而治的方法，是逆治。

所以说，掌握了标本理论，临症时就不会迷惑不解；懂得逆治和顺治，就能进行正确的治疗，没有困惑，说的就是这个意思。不明白这些道理的人，不仅不能深入地谈论诊法，对经义的理解也会错乱。

所以《大要》说：医术粗浅的医生，自鸣得意，自以为什么都明白了，临症时刚说是热症，寒症又发作了。这是因为虽然病人感受了同一种邪气，但疾病的症状却完全不同，假如不懂六气标本逆从的理论，就不能正确诊断疾病，甚至会扰乱经旨，说的就是这个意思。

标本的理论，简明而宽泛，精深而博大，只要掌握要领，就能通晓各种疾病的诊断和治疗方法。掌握标本理论虽然容易，但运用不当就会造成伤害。仔细辨察标和本的变化，就能根据气候和发病规律正确调治气机。懂得了胜复之气的理论，就可以指导人们养生防病。关于自然界六气的变化规律，都在这里了。

黄帝问：胜复之气的变化，其早至、迟至是怎么回事？

岐伯说：胜气的致病情况是，胜气一旦发生，疾病就会发生，而病邪蓄积时，复气也会发生。复气致病的情况是，在胜气结束时，疾病就开始发作，如果在复气所应的时位发作，病情就严重。胜气有轻重之分，复气有多少之别，胜气平缓，复气也平缓；胜气衰弱，复气也衰弱，这是自然界六气变化的正常规律。

黄帝说：胜气和复气的发作，其变化和表现有时与六气的时位不一致，或者有时在其时位之后到来，这是为什么？岐伯说：这是因为六气的发生和变化，有盛衰的不同。气候的寒暑温凉，就是六气的盛衰变化所产生的，表现在辰、戌、丑、未四季月。所以阳气的运动，开始于春天气候温暖之时，旺盛于夏季的暑热之时；阴气的运动，开始于秋季凉爽之时，旺盛于冬季寒冷之时；春夏秋冬四季，存在着一定的时间差。因此钛要》说：春季的温暖，渐渐地转变为夏季的暑热；秋季的凉爽肃杀，渐渐地转变为冬季的寒冷凛冽。小心仔细地辨察辰、戌、丑、未四季月的气候变化，就能掌握气候的回归规律，由此可以知道六气变化的结束，察知六气变化的开始，就是这个意思。

岐伯说：大概有三十度的时差。

黄帝问：时间差在脉象上有何表现？

岐伯说：时间差的脉象变化和正当时位的脉象变化相同，当令的气候过去时，应时的脉象也会随之消失。

《脉要》说：春天不出现沉脉，夏天不出现弦脉，冬天不出现涩脉，秋天不出现数脉。这是因为四季的气候互不相通。假如春天出现过沉的脉，就是病脉；夏天出现过弦的脉，就是病脉；冬天出现过涩的脉，就是病脉；秋天出现过数的脉，就是病脉；如果脉象交杂错乱，也是病脉；脉象反复出现，也是病脉；气候尚未结束，应时的脉象提早消失，也是病脉；气候变化已结束，应时的脉象尚未消失，也是病脉；脉象变化和季节完全相反，就会死亡。