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降低胆固醇想3步做3步（第1页）

降低胆固醇，想3步做3步

前面介绍了分类、功能、受体、方向等概念，后面教给大家怎么去思考理解血脂化验单发出的信号，怎样去行动。在此之前，我带大家把前面介绍的这些概念复习一下。

问大家几个问题。

第一个问题：低密度脂蛋白与高密度脂蛋白有什么不同？

简单地说：低密度脂蛋白是一种脂蛋白，是装满货物的小船，它从肝脏出发，到周围组织，把肝脏合成的胆固醇、磷脂、甘油三酯送出去。高密度脂蛋白是脂蛋白的另一种，它从周围血液出发到肝脏，里面的货物与低密度脂蛋白一样，只是比例不同。

第二个问题：化验单上显示LDL-C和HDL-C，是什么意思？

LDL-C代表低密度脂蛋白上的胆固醇，HDL-C代表高密度脂蛋白上的胆固醇。

第三个问题：总胆固醇和甘油三酯分别表示什么意思？

总胆固醇是低密度脂蛋白上的胆固醇+高密度脂蛋白上的胆固醇+游离的胆固醇，由于低密度脂蛋白上胆固醇占的比例很大（40%～50%），它对总胆固醇的影响自然要大一些，因此看到了总胆固醇就要多考虑一下低密度脂蛋白胆固醇的影响。

空腹抽血化验到的甘油三酯是肝脏合成的脂肪，在运送到周围组织途中被抽查出来。

读懂低密度脂蛋白胆固醇增高释放的3个信号

由于低密度脂蛋白上的胆固醇的比例高，近40年来它一直与冠心病、动脉粥样硬化捆绑在一起，骂名不断，被称为“坏胆固醇”。的确，大量科学研究显示，低密度脂蛋白胆固醇每增加一单位（1毫摩尔升），心血管疾病死亡危险概率就增加35%，和血管有关的中风概率也会增加25%。

但是，问题的关键是，看到低密度脂蛋白胆固醇高了，一定要限制摄入的胆固醇吗？

前面我已经介绍过了，空腹抽血测出来的胆固醇，不是吃进去的，它是由肝脏合成的。极低密度脂蛋白进入血液循环后，其甘油三酯被脂蛋白脂酶水解，释放出游离脂肪酸，颗粒逐渐缩小，最后成为低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白在血液中游走，携带着肝脏合成的脂肪、磷脂和胆固醇，寻找低密度脂蛋白的受体。低密度脂蛋白的受体遍布于血管内皮细胞、动脉壁平滑肌细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞。当低密度脂蛋白找到载脂蛋白B的受体后，互相识别一下，信号对上，然后顺利登陆，把货物卸下来。甘油三酯成为能量，供细胞应用；磷脂和胆固醇成为细胞的结构成分或者激素的合成原料。

综上，当看到化验单上低密度脂蛋白胆固醇旁边有个向上的箭头时，我们最好采用这样的思路，至少我们要知道三点。

第一，来源于肝脏的胆固醇合成比较多，说明肝脏的功能还不错。

第二，低密度脂蛋白胆固醇的接收点在血管内皮、动脉壁平滑肌、肾上腺、免疫细胞等周围组织，这些组织需要肝脏合成的胆固醇。如果增高，很有可能是这些组织需求增高。

第三，白天吃进去的胆固醇可能不够，肝脏才会加紧工作。

想预估一下吃多少胆固醇合适，首先要估算一下身体需求。临床营养学研究的内容就是如何满足身体的营养需求，以达到预防疾病、治疗疾病、促进康复的目的，所以，你先要搞明白身体在发出什么样的信号是表示身体需要胆固醇。

紧接着，要看身体具体哪方面有需求。比如，运动量大，或者用脑太多，或者身体有炎症，细胞有损伤，需要更多的修复原料，因此对胆固醇需求比一般人多。这种情况下，如果饮食摄入的胆固醇不足，就得向“大管家”肝脏要，肝脏就会多派“小厮”送，因此低密度脂蛋白胆固醇就会高。

有时低密度脂蛋白胆固醇也反映不出来人体需求，原因是肝脏本身有问题，没有能力合成。或者，这个人是能量不足的营养不良，肝脏没有多余的能量去合成胆固醇。

对一个正常人的机体运行来说，低密度脂蛋白把原料送到了，卸了货就走，帮助上皮细胞修复，即使低密度脂蛋白高，也不会造成动脉粥样硬化。

例如，当体内出现炎性反应时，细胞损伤加重，尤其是内皮细胞很容易受伤害。血管损伤在即，人体自然会有自救措施来修复，修复的原料是蛋白质、磷脂、胆固醇，这些修复原料在破损处形成脂质斑块，不让内皮下的胶原纤维暴露，阻止形成内源性凝血。这是个临时补救措施。也就是说，动脉血管的破坏在前，才会需要更多的胆固醇去修复那些破损的地方。

还有一种情况，有可能是体内需要更多的类固醇激素。人体的类固醇激素包括肾上腺皮质激素和性激素。当人的压力较大时，肾上腺分泌肾上腺皮质激素增多；怀孕和哺乳期人体需要更多的雌激素，大家都知道，坐月子的时候，产妇每天要吃4个鸡蛋，坐月子的这段时间营养跟上了，身体恢复得快。

千万不要见到低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇增高，就马上用降脂药，要透过现象看本质，看懂身体的表达方式，是没吃够，还是身体确实有需求。如果一味用药压制身体的反应，其结果只能是适得其反，健康状况会越来越差。

也不要着急决定吃什么，而要回想一下自己的情况，自我反省一下，最近这段时间的饮食搭配中，是否胆固醇摄入量不足？

那如何来计算这个量呢？

第一步，该吃多少管够

前面介绍了一个人一天通过食物应该摄入300～500毫克胆固醇，加上肝脏合成的1000毫克胆固醇，才达到平衡。

这里说的是胆固醇平衡，一是强调胆固醇供应总量要与人体需求相平衡。一般正常人需要胆固醇1300～1500毫克日，但是运动量大的人、生病的人、孕产妇、孩子，则需要更多。二是内源性与外源性之间的平衡。人体所需总胆固醇量一方面来源于食物，另一方面来源于肝脏，就像两个和尚挑水，工作量是一定的，一个多干点，另一个就少干点。通过抽血化验检查血液中流动的脂类，我们可以知道肝脏合成的那部分的多与少，可以推测出这个人的胆固醇供应量是否能满足人体需求。

对于一个正常人来讲，如何去计算经口摄入的300～500毫克胆固醇呢？

一般来讲，一个中等大小的鸡蛋（整蛋）重50克左右，里面大约有250毫克的胆固醇；100克瘦肉里面含胆固醇70毫克左右（别太较真，鸡鸭牛羊猪的胆固醇含量肯定有差异，不同的部位含量也不同）；100克内脏里含胆固醇200毫克左右。