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第二 学前儿童常见外伤与急救（第2页）

全身症状：若感染狂犬病毒，患者前期多有低热，食欲不振、恶心、头痛（多在枕部）、倦怠、周身不适等，类似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉头紧缩感；患者还表现为牙关紧闭、大量流口水、不敢饮水、吃饭，以致病人逐渐消瘦，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。

2。处理方法

（1）就近迅速清洗伤口。用20%的肥皂水或0。1%的新洁尔灭溶液冲洗半个小时，再用大量清水清洗患处。

（2）充分消毒伤口。用无菌脱脂棉将伤口残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂，用碘酊反复消毒伤口。

（3）接种正规疫苗。狂犬病疫苗一共接种5次，需要在第0、3、7、14及28天各于肌肉接种一次。

（二）蜂类蜇伤

蜂类的雌蜂尾部有毒腺及整针，整针刺进人体皮肤将毒液注入。毒液中主要含蚁酸、神经毒素和组织胺等，易引起机体溶血及出血，对中枢神经系统也有抑制作用，还可引起过敏反应。

1。症状

轻者可局部表现为红肿、疼痛、灼热感、水疱、瘀斑、局部淋巴结肿大等症，数小时至几日可自行消失。严重者常引起发热、头痛、恶心、烦躁不安、昏厥等症。蜂毒过敏者可引起荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；个别严重者可导致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

2。急救处理

一旦被蜇伤，立刻取出毒刺或毒囊，吸出毒汁并使用碱性溶液清洗蜇伤处，如肥皂水、3%的氨水、5%的碳酸氢溶液等冲洗患处，蜇伤严重者应立即前往医院救治。

（三）毒蛇咬伤

毒蛇的体表特征为：一般头呈三角形，尾短而钝，身体斑纹色彩鲜明。其唇腭上有一对毒腺与毒牙，被其咬伤时，毒液由腺体排出沿毒牙的小管或沟进入伤口，引起中毒。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。

1。症状

局部症状：咬伤处有麻痒感、灼痛、肿胀，可见出血、水疱、组织坏死等。

全身症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、脑神经麻痹；也可全身多处出血、少尿、无尿，或血凝后引起血管栓塞等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。

2。急救处理

被毒蛇咬伤后，毒液在人体内迅速播散，短期内可危及生命，必须及时采取有效措施进行抢救。

（1）缚扎。咬伤后立即就地取材，于伤口近心端缚扎，阻断静脉血和淋巴液的回流，以减少毒液吸收与扩散。

（2）排毒。

扩创法：常规消毒后，沿牙痕作纵向切口1。5cm，深达皮下或做“十”字切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向远端伤口的周围挤压，使毒血排出，同时以肥皂水或低浓度高锰酸钾溶液反复冲洗。若伤口流血不止，有全身出血现象，则不应扩创，以免发生出血性休克。

吸吮法：用口吮、拔火罐或抽吸器等方法，将伤口毒血吸出。若吸吮者的口腔黏膜破损或有炎症，不宜做吮吸法，以免引起中毒。

（3）外用、口服或注射蛇药。

（4）及时护送患儿到就近医院。

四、异物入体

（一）异物入耳

外耳道异物多见于儿童玩耍时误将异物放入，偶可见小虫等侵入。异物大小及有无刺激性会引起听力减退、耳鸣、耳痛、头痛和眩晕等不同的症状，亦可继发外耳道炎、中耳炎等病。

处理方法：

1。较小异物可直接用异物钩、小刮匙或袖珍镊子取出；若是表面光滑的异物，如小球、钢珠等，禁用钳子钳取，以防愈钳愈深，有伤及鼓膜的危险。若为豆类等植物性异物，应先用75%的酒精或白酒滴入，使其脱水缩小后再取出。

2。小虫爬入外耳道，则应让幼儿身处黑暗之中，用手电照射外耳道，诱使小虫自行爬出；也可用酒精滴入耳内，杀死小虫，再用镊子取出。

3。如损伤外耳道而出血，可用碘附纱条压迫止血，涂以抗生素软膏，预防感染，次日再取出异物。

（二）异物入鼻

鼻腔异物（常见的有花生米、豆类、小物件等）可引起幼儿鼻塞、流涕、打喷嚏，异物长期存留在鼻腔，则可引起鼻腔黏膜溃烂、感染，引起鼻炎、流脓血。

处理方法：若刚放入，可用手压住另一侧鼻孔，让幼儿用力向外呼气，使异物随气流冲出；也可刺激幼儿的鼻黏膜，使其产生喷嚏反射，将异物自行喷出。这些方法无效时，应及时就医，取出异物。

（三）异物入眼

异物入眼后，幼儿会出现一系列不适症状，如眼睛不能睁开、疼痛、流泪，严重者造成角膜损伤，甚至失明。

急救处理：

1。当灰尘、昆虫、铁屑等进入眼内时，切忌用手揉擦眼睛，以免异物擦伤角膜或陷进组织。应轻轻将上眼皮向前拉起，使眼皮与眼球之间有一空隙，用泪水或冷开水冲洗；如无效，闭上眼睛眼珠向下，用消毒棉签蘸少许生理盐水轻轻擦去，然后滴用抗生素眼药水。