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任务一 认识老年病（第1页）

任务一认识老年病

案例呈现

张××，男，61岁，身体肥胖，不爱运动。在40岁左右时曾时常出现前胸及左侧后背不适，近3个月自觉胸闷、心悸，并伴有胸部灼热感，活动后气短、乏力，曾在医院诊断为缺血性心脏病，心绞痛，服用双嘧达莫、异山梨酯等药物，病情有所好转。但因节日家庭聚会，儿女陪老人聚餐叙旧，打扑克，玩麻将，老人病情突然加重，呼吸困难，大汗淋漓，急救车送往医院。通过以上案例，我们能否判断出老人患病的原因？休闲娱乐时老人病情为何突然加重？

知识准备

一、老年病概念

指老年人特有的或多发的疾病，一般分三类，第一类是多发于老年期的疾病，如白内障、老年性痴呆等；第二类是老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类是老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。

二、老年人患病的特点

患病率高，起病隐袭，发病缓慢，症状表现不典型，同时患多种疾病，病程长，恢复缓慢，易出现药物不良反应，易发生并发症。

三、老年病常见的症状和体征

1。跌倒

跌倒是老年人最常见的症状，指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。跌倒是中国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。

老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素。老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。

2。疼痛

老年人疼痛是老年人晚年生活中经常存在的一种症状。随着老龄人口的增多和生活节奏的加快，以及在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，故各种疼痛的发病率升高。风湿、关节炎，骨折；胃炎、溃疡病；糖尿病；心绞痛；中风和癌症等许多疾病都可以诱发老年人疼痛的发生。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中，这不仅严重地影响了老年人的生活质量，而且也大大地增加了全社会的负担。因此，老年人疼痛已经成为一个全社会都应当关注的普遍性的社会问题。

老年人疼痛的特点：

（1）老年患者常有多种疾病同时并存，所以其中任何一种疾病都可以解释老年患者的症状。

（2）老年患者的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用。所以，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素。

（3）有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛，不典型的心绞痛。

（4）老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。

3。便秘

正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。老年人便秘（seipation）是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。便秘是老年人常见的症状，约13的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。

4。大小便失禁