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任务一 认识机构养老（第1页）

任务一认识机构养老

案例呈现

顾大爷，68岁，三无老人，入住某养老机构前出了一次车祸之后失去生活自理能力，由其姐姐照顾。某日其姐将老人以自费住养的身份入住某养老机构，在养老机构的关心与帮助下，办理了公费住养的手续，成为了一名国家供养的三无老人。提高了老人的生活品质，减轻了老人家人的经济负担。

知识准备

一、机构养老的概念

机构养老也叫机构照顾，是一种让老年人离开自己的家，到各种养老机构生活，其生活照料和护理由养老机构负责提供的养老方式。目前，我国的养老服务机构主要有老年社会福利院、敬老院、养老院、老年护理院、老年公寓、托老所及老年人服务中心等。

由于年龄的增长，生理老化持续损害着老年人独立生活的能力，他们需要更多的照料和服务。一般来讲，这些提供给老年人的长期支持性的照顾主要是由老年人的家庭成员所承担的，当这种持续性的照顾造成了家庭成员的心理、生理资源的过度支出，社区的支援性服务也不能满足老年人的护理照料需求时，才会由机构专业人员提供带有医疗、保健和相应的护理照料和日常生活起居的持续性服务。在老年人的长期护理服务中，机构养老是对老年人保持持续性照顾非常重要的环节。从服务内容方面来讲，机构养老服务包括医疗服务、康复保健服务、日常生活照顾和社会性服务等内容，各种不同功能的机构养老所提供的服务内容的侧重点也有所不同。

在我们的传统观念中，我们常常认为选择机构养老的老年人往往是子女无暇照顾、生活不能自理的老人，但实际上随着养老机构的不断完善和工作人员的专业化发展，机构养老也为老年人的晚年生活提供了一个很好的选择。老年人接受机构养老是因为家庭养老或社区养老服务没有办法满足老年人的需求，以及老年人在居家养老中不能保持某种程度的自主性和选择性，如在家庭饮食、生活节奏等方面。也有一些老年人是为了不给家人增加负担或缺少家庭支持而主动选择机构养老的。

二、机构养老老人的结构

1。按国家收费政策划分：（1）自费代养老人；（2）三无老人（无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人，或者其赡养人和扶养人确无赡养或扶养能力的老人）。其中，“三无”老人的服务费用一部分由政府资助，另一部分由相关福利机构义务负担。自费代养老人的所有服务费用均由其个人或家庭成员负担。

2。按家庭结构的完整性划分：（1）完整家庭结构的老人；（2）失独老人（唯一的子女离世的老人）；（3）空巢老人（子女离家的老人）。

3。按照老人的年龄划分：我国将60岁及以上者界定为老年人。根据世界卫生组织（WHO）的标准，可将60～74岁划分为“年轻老年人”，75～89岁划分为“老年人”，90岁及以上为“长寿老人”。

4。按老人的生活自理能力划分：自理老人、介助老人和介护老人。（1）自理老人。这类老人通常是指通过直接观察或者生活自理能力评估，其日常生活行为完全自理，不依赖他人的护理；（2）介助老人。这类老人通过观察或生活自理能力评估，属于“生活自理能力轻度和或中度依赖”，日常活动需要他人部分具体帮助或指导的老人，其日常生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助；（3）介护老人。这类老人通过观察或生活自理能力评估，属于“生活自理能力重度依赖”，其日常生活行为完全依赖他人的护理即生活完全不能自理的老年人。

三、机构养老的意义

1。养老机构能提供比较专业化的照料服务

养老机构特别是综合性的养老机构，可以提供根据老人们不同的生活习惯、饮食要求、身体状况、老年病的分类以及其他的生活、身体、心理的身心需要提供与之相适宜的饮食、专业的生活料理、康复娱乐、医疗保健甚至健康咨询与法律咨询等。特别是非生活自理的老人可以在养老机构中获得更专业、更优质的身心照料。

一中度失智的老人，在家的时候，孩子们只知道老人最近生活没有以前好了，总是丢三落四的，常常走出去就找不回来，但老人在穿衣、吃饭、睡觉甚至帮家里做家务的能力没有太多的改变。孩子们未能认识到老人已经在智力上发生了很大的改变，没有给予及时的关心与照顾。有一天，老人在过马路的时候不慎跌倒导致骨折，送医院经积极医疗出院后，老人的骨折治好了，但老人的生活能力完全丧失了。老人回家后由于其子女在照料的过程中没有相应的专业知识，很快老人就发生了压疮、泌尿系统的感染、坠积性肺炎等并发症，老人奄奄一息但孩子们还不知道老人怎么了。最后，家人把老人送去了一家综合性的养老机构，经过养老机构专业的生活照料、心理抚慰和医疗康复，才把老人从死亡线上拉了回来。

2。机构养老能减轻子女和亲友的负担

专业分工，规模经济效应可以使家庭服务的社会供给成本低于家庭供给成本，从而减轻家庭经济负担；把亲人从繁杂的对老年人的日常照料中解脱出来，减轻他们的压力。

从经济上来计算，一方面不愿意与子女同住的自理老人其生活成本与居住成本普遍高于入住养老机构的费用；另一方面，失能老人如果在家庭中照料，最少需要请一位保姆或者家里随时需要一位家人对老人进行24小时的照料，其保姆或家人的生活成本、居住成本加上老人本人的生活成本与居住成本也高于现阶段养老机构的收费标准，失能老人常常发生这样那样的疾病，如果家里没有医务人员，或者没有办理家庭病床，不论老人怎么病了都要往医院里送。这样也增加了家庭的照顾成本和经济成本。特别是独生子女家庭，如果家里有一位失能失智的老人，其家庭养老成本的高昂更加凸显。

3。有利于老人生活质量的改善

老人在养老机构中养老，可以享受专业化、全方位的服务；老人在养老机构中的各种社会活动和交往、丰富的文化生活有助于解除其孤独感，从而提高其生活品质；同时集中供养可以确保老年人的安全。