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任务二 认知老年人常见的健康问题及处理措施（第1页）

任务二认知老年人常见的健康问题及处理措施

案例呈现

“路上有老人跌倒，扶还是不扶？”是近来一个比较受人关注的社会道德问题。但在道德问题背后，是老人因跌倒引发的严重后果：老年人跌倒最易发生骨折，骨折不仅对老年人生活及行动造成了不便，更有可能引发褥疮、坠积性肺炎等并发症，导致住院时间延长甚至危及老人性命。

知识准备

一、跌倒

跌倒是老年人最常见也是最严重的健康问题之一，在65岁以上老年人的死因中排在第六位。由于年老而引起的机体各器官生理功能的衰退，尤其是骨骼肌肉系统的生理性退化，骨质疏松，加上多数老年人患有各种慢性疾病、平衡功能失调，虚弱、眩晕、视力障碍、心悸、体位性低血压、药物不良反应（尤其是服用止痛药、抗高血压药和利尿剂等）、骨关节系统疾病等，都可导致身体平衡失调而跌倒。环境因素也是引起老年人跌倒的主要原因，如地面潮湿不平整，室内家具的摆放位置不合理，室内障碍物过多，缺少扶手，光线过于昏暗或过强，居住环境的改变如搬迁到新的环境等。跌倒后可发生软组织损伤、骨折、关节脱位等，严重的可导致脑部组织损伤、肢体瘫痪和意识障碍。跌倒造成的长期卧床可导致多种并发症，如压疮、栓塞、肺炎等。跌倒带来的严重后果，使老年人产生对再跌倒的恐惧，部分老人因此减少活动，使生活质量和自理能力下降。

预防与处理措施：

1。积极防治可能诱发跌倒的疾病。

2。清除易致跌倒的环境因素，改善环境。

3。指导老年人进行步态训练，加强肌力，改变体位时速度要缓慢，行路不稳者加用合适的辅助工具：如拐杖、助步器。

4。老年人穿着不宜过大过肥，鞋子应合脚、防滑。

5。跌倒后要作详细体检。对软组织损伤按一般外伤处理，对疑有骨折或硬膜下血肿者送医院做进一步检查。

二、疼痛

疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历，是老年人中最为常见的症状之一。疼痛并非老化的正常反应，往往提示一种或多种疾病。老年人的疼痛大多是内脏（如大脑、心脏、胃、肠等脏器）的急慢性疾病或肿瘤引起的疼痛，以及运动系统疾病造成的四肢关节、背部、颈部疼痛。老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群；骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重；功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。对慢性疼痛的忍耐性强者，可导致诊治的延误。持续的疼痛，可使生活质量明显下降，出现抑郁及残疾。疼痛常使老年人服用过多的药物，社会交往能力减退。

预防与处理措施：

1。老年人以慢性疼痛常见，疼痛的治疗需要综合的干预措施（药物、非药物方法联合应用）以减轻疼痛、恢复机体的功能，并有效缓解病人的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。

2。老人的疼痛以慢性多见，药物治疗最好选择长效缓释剂。

3。运动锻炼对缓解慢性疼痛非常重要，应鼓励老人保持一定的活动。

4。纠正对疼痛的错误认识，及时采取措施有效控制疼痛。

三、便秘

便秘是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过分吸收，排出过干、过硬的粪便，且排便困难。老年人因咀嚼能力下降，肌肉的收缩力下降以及机体对排便反应的敏感性降低等因素，易造成便秘。其他原因，如进食含纤维素的食物减少，食物过于精细或食量过少，水量不够，脂肪摄入过少；生活习惯不好，睡眠不足，情绪紧张、抑郁或过度激动；缺乏体力锻炼或年老体弱久病卧床；经常有意憋便，或经常服泻药等，均可引起便秘。

预防与处理措施：

1。改正饮食习惯：食物中增加含纤维素较多的蔬菜、水果及豆制品、粗粮、杂粮，适当用些脂类食物。多饮水，每天1500～2800mL，最好早晨空腹饮些白开水或加蜂蜜，注意补充维生素B。

2。合理安排生活：注意生活规律，避免长时间坐着工作，每天要有适量运动，注意膈肌、腹肌和盆腔肌的锻炼，进行腹部按摩。身体欠佳的老年人，可让家属帮助进行被动运动。有高血压、心脑血管疾患的老年人要避免用力排便，以防发生意外。

3。养成每天排便的习惯。

4。症状严重者，按医嘱使用缓泻剂，或用手指将粪便抠出。必要时给予灌肠，以缓解便秘腹胀的痛苦。

四、大便失禁

大便失禁是指在不恰当的时间或不合适的场合的无意识排便。老年人常因机体的老化，排泄系统的功能减退，肛门括约肌松弛，大脑皮质控制能力下降或因疾病导致意识障碍而发生失禁。失禁在老年人、重危病人及瘫痪卧床病人中发生率很高，不仅造成老人身体容易发生多种并发症，如褥疮、感染等，同时也给老人造成很大的心理压力，如忧郁、自卑，甚至自我厌恶等。

护理措施如下：

1。根据老人失禁的原因，采取适当的措施，以减轻和改善失禁的状态。若经过各种努力后仍不能解决失禁的问题，就要使用失禁的用品。掌握卧床老年人排便的规律，定时给予便盆设法接便。

2。保持**部及肛门周围皮肤的清洁干燥，防止发生破溃。及时更换尿垫、床单，排便后用温水清洗肛周、**，必要时使用油膏或消炎药涂擦。

3。排泄频繁者应卧床休息，减少活动，减少能量的消耗。失水严重时，应及时补充水分，防止水、电解质失衡。

五、尿失禁

尿失禁是指老年人不能自我控制**排尿功能，使尿液不自主地流出的现象。尿失禁可能由神经系统疾病、阻塞性损伤、泌尿系统感染、神经精神因素、环境因素所致，也可是年龄增长，排尿功能减退、**容量减少、盆底肌肉组织松弛等原因造成的。女性老年人尤为多见，卧床不起的老人几乎半数以上都有尿失禁。尿失禁不仅损伤老年人的外阴皮肤，增加尿路感染的机会，还易使老年人产生心理压力，影响老年人正常生活。

预防与处理措施：

1。改善老人日常生活能力，指导老人有意识地进行收腹提肛动作，以加强盆底肌肉的张力。

2。告知老人应及时排尿，避免长时间憋尿。