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第十 老年肥胖症（第2页）

根据老人的身高、体重算出老人的标准体重，再算出老人每天所需的总热量，后制定食谱，要求膳食全面合理营养均衡，根据老人的具体情况，结和减肥目标制定饮食处方。以每周减轻体重0。5～1。0kg，每天减少热量2092～2510kJ为宜。

具体方法：

①饮食限制疗法：适用于超重或轻度肥胖者，适当限制热量的摄入。

②低热量饮食疗法：适用于中度肥胖者，每天热量摄入42～84kJkg，补充足够的维生素。

③极低热量饮食疗法：适用于重度肥胖的老人，除人体必需的营养物质外，每天热量摄入≤42kJkg，这是一种快速减肥方法，必须住院接受治疗，因为易发生不良反应，当体重下降到一定程度后，应逐渐过渡到低热量饮食。

2。运动疗法及护理

根据老人的个体情况制订合理的运动计划，并长期坚持实施。

（1）运动方式：选择以提高心肺功能的有氧全身运动为主如散步、慢跑、游泳等。

（2）运动强度：心率是确定治疗强度的可靠指标，应注明最高心率和应到达的适宜心率，同时以训练后第二天不感到疼痛和疲劳为宜。

（3）运动时间：每次运动20～30分钟，每天1～2次，可以分组练习，中间休息2～3分钟，每周3～5次。

（4）有并发症的老人应进行心肺功能检查，应在医生护士的监护指导下进行。

（5）运动量适中，做好老人的心率监测工作，并以运动中出汗适中，运动后有快感，睡眠佳为宜。

（6）运动是一个长期而又漫长的过程，应制订计划并坚持实施，强调运动疗法和饮食疗平衡进行，同时给老人树立信心，循序渐进，持之以恒。

3。行为治疗的护理

采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，矫正错误行为，自觉地长期坚持，达到减轻体重的目的。可采用自我控制疗法、刺激疗法、厌恶疗法等减轻体重，同时鼓励老人多与家人和朋友交往，建立正常的社交。

4。药物治疗的护理

当饮食和运动治疗半年以上治疗无效时，或有严重糖尿病并发症明，可选择短期的药物辅助治疗。

（1）食欲抑制剂，作用于中枢神经系统，以抑制食欲和增加饱腹感，加速能量消耗。因其有心血管不良反应而少用。

（2）减少肠道脂肪吸收的药物，如脂肪脂肪吸收阻滞剂奥利司他、西布曲明等。主要不良反应有肠胀气、大便次数增加等危险。

5。康复健康指导

（1）知识宣传：向老人宣传肥胖症的危害，让其提高认识，自觉坚持执行运动计划和饮食控制，最终达到减轻体重的目的。

（2）饮食指导：①改变进食行为：应增加咀嚼次数，进食宜慢，饭前喝一碗汤，既增加饱腹感，又减少进食量。

②调整饮食结构：采用低盐、低脂、低蛋白、低热量、高维生素的饮食。限制高脂食物的摄入，如肥肉、动物肝脏等。少食高热量食物，如甜食、糖果等。

四、康复护理评价

老人能认识到肥胖的危险，能坚持并配合制定的饮食及运动治疗，积极参加社交活动。老人体重减轻。