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第三 排痰技术（第2页）

应在进食前30分钟或进食后2小时进行。每次10～15分钟。

3。正确的手势

操作者五指并拢呈弓形，进行胸部叩击时听到硿硿的叩击声。

4。叩击方向与范围

部位与范围要依据病人的病情而定。从背部下部向上部叩击，从外部向内部叩击，使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落。叩击的相邻部位应重叠13。避开心脏，**，骨突如肩胛部，脊柱等处。

5。叩击的力度

以手腕力量，力度适中，以不引起病人疼痛为宜。

6。治疗顺序

建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗，这样痰液更容易被咳出，效果比较好。一般来说，尽量采取雾化吸入—叩背—咳痰—进食顺序进行。若病人咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激——按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。

五、体位引流的方法

体位引流排痰是借助合适的体位，将肺部病灶置于高位，使积聚的痰液引流到大气管，再经口咳出。

（一）操作方法及步骤

1。根据病变部位采取不同姿势作体位引流。将病人置于正确的引流姿势，并且尽可能让病人舒适放松。应随时观察病人脸色及表情。

2。引流时，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍病人胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3～4次，每次15～30分钟。

3。引流治疗结束后让病人缓慢坐起并休息一会。防止出现姿势性低血压的征兆。

（二）注意事项

1。根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。

2。痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇做深呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。

3。引流应在饭前进行，每日2～4次，每次15～30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。

4。以下情况不宜做体位引流：呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。

六、振动

病人取平卧或侧卧位，治疗者以双手交叉取位于肺底部，随病人呼气做自下而上的按摩振颤动作。通过手的快速振动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出。

七、挖痰法

常用于急救。病人突然被稠痰堵住咽喉部并发生呼吸困难时，应立即一手用压舌板，金属小勺或牙刷，筷子等物压住病人的舌头，用手帕或小毛巾包住另一手指伸向咽喉部将痰掏出以挽救生命。

知识拓展

排痰机

振动排痰机综合叩击、震颤和定向挤推三种功能，促使肺部及呼吸道的黏液和代谢物松弛和液化，并帮助已液化的黏液按照选择的方向排出体外，由于振动排痰机的深穿透性，产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显。在叩击、震颤或定向挤推工作期间，作用力变化缓和，病人有舒适感，尤其是耐受力较差的病人。