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第一 康复与老年康复（第1页）

第一节康复与老年康复

一、康复与康复医学

（一）康复的定义

&ion）是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。

（二）康复的对象

1。急性伤病后及手术后的病人包括医院内和医院外所有存在功能障碍者。

2。各类残疾：指各种损伤和先天性异常所造成的暂时或永久的功能障碍。残疾分为永久性和暂时性，永久残疾是把残疾状态持续到12个月及以上者视为永久性残疾，反之则为暂时性残疾。世界卫生组织（WHO）将残疾依据功能障碍的不同水平分为残损、残能、残障三类。

3。老年人功能减退、老化者、精神、心理障碍者等。

（三）康复医学

康复医学（RehabilitationMedie）是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。

康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。

康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。

康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力、工作能力以重新回归社会。

康复医学是由理疗学、物理医学逐渐发展形成的一门新学科。由于传统上在疾病的诊断、物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics，Physiatry（美国，加拿大），PhysicalMedie（英国，南北美洲），PhysicalMedidRehabitition（美国，新西兰和澳大利亚），在日本用Rehabilitation。康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调整体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活质量，重返社会，过有意义的生活。

（四）康复医学的对象

康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者及先天发育障碍的残疾者。功能障碍是指躯体、精神、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以与疾病并存或为后遗症。因此康复医学实际涉及临床各专科。康复的介入，不应仅在出现功能障碍以后，而应在出现功能障碍之前，形成所谓早期康复。康复医学着眼于整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。

临床医学是以疾病为主导，而康复医学是以功能障碍为主导。功能障碍又分为器官水平、个体水平和社会水平三个层次。联合国世界卫生组织据此制定了国际分类法。针对不同层次的障碍，康复的对策也不同：对于形态功能障碍要促进功能恢复，对并发症、继发症要进行预防和治疗；对高级神经功能障碍，要使其复原；对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助器具以提高日常生活活动能力，可给需要代偿的功能配备矫形器、假肢、轮椅等用品；对参与社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、单位、社会进行工作，确保对残障者进行照顾，改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使残障者能方便地活动。对成年人应促使其参加工作；对儿童、少年应确保其受教育；对老年人，要使其能过有意义的生活，老有所为。

在康复医学发展的初期，是以骨科和神经系统的伤病为主。近年来心脏病、肺部疾病的康复，癌症、慢性疼痛的康复，也逐渐展开。按照过去西方国家的康复传统，把精神病、感官（视、听）和智力障碍不列入康复医学的范围，分别由各科医师处理。随着全面康复思想的传播，康复医学范围逐渐扩大，现已涉及的病种有神经系统疾病和伤残、骨关节肌肉疾病和伤残、心血管及呼吸系统疾病、感官及智力残疾、烧伤、癌症及慢性疼痛等。

（五）康复治疗的方法

1。物理疗法（PhysicalTherapy，PT）

物理疗法是指通过主动和被动的方式，利用个体自身的肌肉收缩和关节活动，并借助于各种物理因子（如电、光、声、磁、冷、热、水、力等）来治疗疾病、恢复与重建功能的一种治疗方法，是康复治疗的主要手段之一。它包括：物理治疗（应用各种物理因子作用于人体，以防治疾病的方法，称为物理疗法，简称“理疗”）、体育疗法（体育疗法或称“体疗”，是一种医疗性的体育活动，通过特定的体育活动的方法来治疗疾病和恢复机体功能，在预防医学、临床医学和康复治疗中占有重要地位）、运动疗法[是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法]。

2。作业疗法（OalTherapy，OT）

作业疗法是让病人参与不同的作业，参加一定的生产劳动，来治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗法，简称“工疗”。作业疗法不仅能促进人体身心健康，减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助患者建立一个良好的社会环境，使病人感到生活丰富多彩，幸福愉快，从而增进健康，促进疾病康复。

3。言语疗法（SpeechTherapy，ST）

要学习言语疗法，首先要区别语言和言语。简单地说，语言包括口语和非口语（文字、符号、姿势等），而言语偏重指口语，是口语交流的机械部分，音声语言形成的机械过程。言语疗法主要针对言语障碍的患者，主要应掌握以下环节：

（1）治疗首要全面评估患者，使治疗有针对性。

（2）有听、说、读、写等口语和书面语同时受累，治疗的重点和目标应首先口语训练。