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第十五 肩关周围炎（第1页）

第十五节肩关节周围炎

一、康复护理评估

1。健康史

肩关节周围炎简称肩周炎，是以疼痛和功能障碍为主要特征的疾病。多见于中年人和老年人，50岁左右易患，因而有“五十肩”之称。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍，可排除肩周炎。本病有自愈趋势，但病程较长，一般可达2年。

肩周炎的确切病因至今不十分清楚，部分患者可有局部外伤史或某些诱因如慢性劳损、局部受湿受寒等，或继发于肩部软组织及全身性疾病。肩周炎的发病也可能与某些代谢障碍或局部循环障碍有关。

2。肩周炎的临床表现

肩关节疼痛和关节活动受限是主要的两大表现。具体表现为逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如要增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。患者初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来自于肱骨。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较小。

3。辅助检查

年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

4。康复护理评估

本病的评估主要侧重于疼痛的程度评估，可采用视觉类比法，以及肩关节的ROM测量。此外，由于肩关节活动受限，因而常严重影响日常生活活动，故还可进行综合性评估，如ADL评定等。

二、常见的康复护理诊断

1。肩关节疼痛。

2。肩关节活动障碍。

3。关节周围软组织粘连，活动受限。

4。冻结肩影响日常生活活动。

三、康复护理措施

1。生活护理

工作要劳逸结合，注意局部保暖，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，保护肩关节不受风寒，夏季夜晚不要在窗口睡觉，防止肩关节长时间受冷风吹袭。

2。运动治疗

目前国内外治疗方法有运动疗法（含推拿、松动治疗）、理疗、口服药物、局部或关节腔药物注射、针灸、牵引等，均有一定的效果。但不管采用何种治疗，医疗体育是基础，只有依靠有效的锻炼，才有可能较快、较理想地恢复肩关节功能。

（1）加强肩关节活动度练习，辅以肌力练习

通常采用主动运动，也可使用体操棒、肋木、吊环等做助力运动训练。要有明显的锻炼次数和锻炼时间，才能取得明显效果，一般每日要锻炼2～3次，每次15～30分钟。

（2）an钟摆运动