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第二 老年骨折（第2页）

与骨折、骨复位不良有关。

4。潜在并发症

骨筋膜室综合征。

知识拓展

骨筋膜室综合征

骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现为：肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由于骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。

三、康复护理计划与实施

老年骨折处理原则：复位、固定、功能锻炼。

康复护理的总体目标：减轻患者的疼痛、肿胀，增加舒适感。通过有效康复锻炼，恢复日常生活能力，防止并发症的发生。具体康复护理措施如下：

1。休息与活动：患者骨折后应进行复位、固定。术后应先卧床休息。根据骨折的愈合程度制定适当的康复锻炼。

骨折早期康复锻炼（骨折后1～2周）：

（1）被动运动：可进行局部按摩和关节的被动活动。①肌力训练：固定部位的肌肉进行等长收缩练习；②关节活动度训练：如关节的外展、外旋、屈伸训练，可有效地防止关节粘连。

（2）主动运动：病人可进行自主的活动，做增强肌力的练习。

骨折后期的康复锻炼：（1）主动运动：恢复关节活动度。（2）肌力训练：增强肌力练习可采用沙袋、哑铃等。

2。老年人常见的骨折的功能锻炼：肱骨外科颈骨折和股骨颈骨折是老年人常见的骨折。在此重点介绍这两种骨折的康复锻炼。

（1）肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折常因间接暴力所致，分为外展型和内收型。外展型多是稳定型，可用三角巾悬吊固定4周，早期可进行握拳，腕、肘关节屈伸训练，限制肩关节的外展活动。解除固定后进行肩关节及肩胛带的各个方向活动度训练及肌力训练。内收型复位后三角巾制动4～6周，限制肩关节内收肌力训练。

（2）股骨颈骨折：老年人股骨颈骨折后不容易愈合，常引起股骨头坏死及塌陷。

①内固定术后患者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2～3天即可进行**锻炼。1周以后进行髋部肌群的等张练习、髋及膝关节的屈伸运动，幅度应逐步增大，以免引起疼痛。8～12周患侧股骨头的不负重休息，可扶双拐早期下地不负重行走。

②牵引治疗的患者，早期可进行**锻炼，4周后去除牵引，可进行床边坐—站立—患肢不负重行走练习，3个月后逐渐增加肌力和关节活动度训练，然后进行负重行走训练。

3。饮食护理：摄入含钙质丰富的食物。如牛奶、豆制品，同时补充维生素D，以促进钙的吸收。多吃新鲜水果与蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

4。疼痛护理：必要时遵医嘱使用镇静剂。常用物理治疗：如红外线、超短波等可以减轻疼痛，促进骨愈合。

5。心理护理：向患者介绍骨折康复的案例，鼓励其积极锻炼，增强自信心。

6。康复健康指导：（1）预防骨折发生：为老人提供安全舒适的生活环境。饮食多摄入钙质；（2）康复锻炼指导：因人而异制订康复计划，并长期坚持，防止并发症。

知识拓展

成人常见骨折临床愈合时间

四、康复护理评价

疼痛感减轻或消除，肿胀、淤斑消失，舒适感增加，骨愈合良好，未发生并发症。