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第一 骨质疏松症（第2页）

3。潜在并发症骨折与骨质疏松有关。

4。情境性自尊低下与脊柱变形、身高缩短有关。

三、康复护理计划与实施

老年骨质疏松症的处理原则：积极对症治疗，养成健康的生活方式和饮食习惯。适当地进行户外锻炼，预防不恰当地用力和跌倒。对骨折要进行及时的处理。

康复护理的总体目标：能够运用有效的方法减轻不适；能够通过合理的饮食和适当的运动来维持躯体的功能；降低骨折的发生率；骨折病人减少并发症，降低病死率，提高康复水平；老年人能够正视自己形象的变化，减少焦虑，改善生活质量。

具体康复护理措施如下：

1。休息与活动

运动是防治骨疏松症最有效的方法。能活动的老人坚持适当的室外运动可以增加和保持骨密度。握力锻炼、上肢外展等收缩，可预防肱、桡骨的骨质疏松；下肢后伸等运动，可预防股骨近端的骨质疏松；每日步行2000～5000米，预防下肢及脊柱的骨质疏松。活动受限的老年人应保持关节的功能位，每日进行锻炼，同时进行肌肉的等长、等张收缩训练，防止关节僵硬和肌肉的失用性萎缩。对因骨折而固定或牵引的老年人，每小时应活动身体数分钟，做上下甩动臂膀、扭动足趾、足背屈、跖屈等活动。运动要量力而行，并持之以恒。

2。营养与饮食

指导老人合理膳食，需摄入富含钙质及维生素D类的食品，如乳制品、豆制品、海产类、鱼肝油、燕麦片、坚果等；进食富含维生素C的水果、蔬菜等；改变不良的生活习惯：避免喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，戒烟限酒。

3。缓解疼痛

卧床休息、按摩、应用物理治疗，如低频、中频电疗、脉冲超短波等有助于缓解疼痛。对于疼痛严重者可遵医嘱给予止痛剂。

4。预防并发症

跌倒是引起老年人骨折的主要因素。应为老年人提供安全的生活环境，如保持光线充足、地面避免湿滑、通道无障碍物等，尽量避免台阶，必要时配备合适的助行器。尽量避免弯腰、负重等危险动作。为老年人提供合适的服装，避免裤子过长，尽量穿不系鞋带的鞋，大小要合适，防止将老人绊倒。

5。用药护理

（1）钙制剂：如葡萄糖酸钙、碳酸钙等，不能与绿叶蔬菜同时服用，以免因形成钙赘合物而影响吸收。服用期间应多饮水，防止形成泌尿系结石、便秘。

（2）钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素。使用降钙素时，要注意观察有无低血钙和甲亢的表现。服用维生素D的过程中要观察血清钙和肌酐的变化，对使用雌激素的老年妇女，应严密监测子宫内膜的变化，有无**出血情况，定期检查**，防止肿瘤、心血管病的发生。教会老年人观察各种药物的不良反应。

（3）二磷酸盐：如依替磷酸二钠、帕米磷酸钠、阿仑磷酸钠等，此类药易引起消化道反应，应晨起空腹服用，同时饮水300ml，30分钟内不能进食、避免平卧。以免加重消化道刺激。

6。心理护理

多与老人谈心，鼓励其表达内心的感受，指导老人合理穿衣改变人的视觉效果。增强信心、保持心情舒畅，适应自我形象的改变。

四、康复护理评价

老年人的疼痛减轻或消失，舒适感增加；每日能够坚持运动、能够按照营养原则合理进餐，躯体功能有所改善；老年人未发生骨折，已发生骨折的骨愈合良好，未发生并发症，肢体的功能得到最大的恢复；情绪稳定，能够正视自己形象的改变。