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第十五 肩关周围炎（第2页）

肩周炎早期的自我治疗：体前屈90°，健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂向前后摆动，内外摆动，画圈摆动，幅度由小到大，手握重物，逐步加负重，每次20～30分钟，每天1～2次。

（3）体操棒训练

预备姿势：老人持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。为防止以肩带活动代替肩关节活动，可用圧肩带。动作：

①前上举，以健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15～30次。

②患侧上举，以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举，重复15～30次。

③做前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15～30次。

④两臂持棒前平举，做绕圈运动，正、反绕圈各重复15～30次。

⑤将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂做侧上举，重复15～30次。

⑥将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂向下做患肩外旋动作，重复15～30次，然后换臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上提做患肩内旋动作，重复15～30次。其他还可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。

注意事项：①上述动作范围宜逐渐增大。②如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再做下一动作。③每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

（4）保护肩关节

在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如患肢提举重物等；维持良好姿势，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息，防止有过多的运动，同时避免再次发生疲劳性损伤；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行ADL技能的训练。

（5）正确的体位

较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。该肢位可使肌肉、韧带及关节获得最大限度地放松与休息。健侧卧位时，在老人胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面。一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压。避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。

（6）关节松动术

主要是用来活动、牵伸关节，故本疗法对肩周炎有较好疗效。

四、康复护理指导

1。治疗原发病

如颈椎病、类风湿关节炎、骨质疏松症等。

2。加强生活护理

防受寒、防过劳、防外伤。尽量减少使用患侧的手提举重物或过多活动肩关节，以免造成进一步疲劳性损伤。

3。坚持运动训练

教会老人有效医疗体操的做法、肌肉完全放松运动、腹式深呼吸和局部自我按摩等。

4。改变老人对疼痛的认知

改变老人对疼痛的认知和处理过程来帮助老人学习自我控制和自我处理疼痛的能力。