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第四章 常用康复治疗和护理技术（第5页）

3。护理注意事项

（1）平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者；

（2）当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的**等，则暂不宜训练；

（3）训练时，治疗师或护理人员要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。

4。具体方法及操作要点

（1）手膝位平衡练习：双膝跪在**，双手撑于床面（4个支撑点），躯干腾空。躯干先向前摆动，再向后摆动，交替进行。然后躯干先向左侧摆动，再向右侧摆动。身体状况较好的老人，也可以增加难度。先抬起左手向左前方伸展（3个支撑点），再抬起右手向右前方伸展，交替进行。如再增加难度，则可在先抬起左手的同时，伸直右腿腾空（2个支撑点），再抬起右手同时伸直左腿腾空。以上每个动作都要维持2秒才能还原，以10次为1组，每天2～3组。

（2）坐位平衡练习：坐在床边或椅子上，两脚分开踏在地面上。双臂向两侧平举或交叉抱于胸前，躯干先向左侧摆动，维持2秒后还原，再向右侧摆动，交替进行；或先向前摆动，再向后摆动，交替进行。如能顺利完成这项练习，可以增加难度，使两脚悬空，重复躯干前后和两侧的摆动动作。以10次为1组，每天做2～3组。

（3）站位平衡练习：站在床边，两脚分开与肩同宽。双臂向两侧或向前平举，身体先向左侧摆动，维持2秒后还原，再向右侧摆动；然后身体先向前摆动，再向后摆动，10次为1组，每天2～3组。此后，可以逐渐将两腿向中间靠拢，以增加锻炼难度。

（五）协调性训练

协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力，主要协调各组肌群的收缩与放松。协调分为：小脑性共济失调、大脑性共济失调、感觉性共济失调。

1。基本原则

（1）由易到难，循序渐进：动作的练习由简单到复杂；

（2）重复性训练：每个动作都需重复练习，才能起到强化的效果；

（3）针对性训练：对具体的协调障碍进行针对性的训练，这样更具有目的性；

（4）综合性训练：除了协调训练，还要进行相关训练，如改善肌力和平衡的训练等。

2。基本方法分类

训练方法要因人而异，上肢着重训练动作的准确性、节奏性和反应的速度。比如：上肢交替上举、指鼻练习、敲桌练习等。下肢着重训练下肢的灵活性和正确的步态。比如：交替屈髋、交替伸膝、原地踏步走等。训练顺序是：（1）先易后难，由慢到快；（2）从单侧到双侧；（3）从对称运动到不对称运动；（4）卧位—坐位—立位—步行；（5）从睁眼到闭眼。

3。护理注意事项

（1）协调功能训练适用具有协调功能障碍的患者；

（2）当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的**等，则暂不宜训练；

（3）训练前、训练中要注意协调功能评定，以了解问题所在，制订或修改训练方案；

（4）协调功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他训练。

4。具体方法及操作要点

（1）肩绕环：由直立双臂上举开始。一臂直臂向前、向下、向后、向上画圆摆动，同时另一臂向后、向下、向前、向上画圆摆动，均以肩关节为轴。依次进行。

（2）纵跳：双脚并拢手弯向上跳。

（3）前后跳：双脚并拢手弯向上跳，但向前与向后跳。

（4）转向跳：双脚并拢手弯向上跳，但跳起后转向180°着地身体与双手要去维持平衡，可向左与向右跳。

（5）游戏练习法

①追逐练习

把练习者分为两人一组，一方任意先跑，另一方追逐，开始前保持3～5米间距，追上拍肩后交换练习。

②推拉练习

把练习者分为两人一组，站在直径为2。5米圆圈内，双方允许使用推拉办法，一脚出圈者为负方。5～15次为一组，练习2～3组。

③触摸练习

把练习者分为两人一组，规定在一定的范围内用手触摸对方肩部，可以利用步法移动躲闪。

（六）体位转换训练

体位转换是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转移等。包括主动体位转移、助动体位转移、被动体位转移。患者因某种原因伤、残后早期多处于卧床状态，在这个时期进行定期的体位转换和正确的体位摆放，能够显著促进血液循环，可有效预防因卧床导致的坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成等并发症，可最大限度维持各关节活动范围，促进后期肢体功能的恢复，降低长期护理成本。

1。基本方法分类

（1）主动体位转移：是指患者不需要任何外力帮助，能够按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体达到并保持一定的姿势和位置。

（2）助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。