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第五 颈腰椎病（第1页）

第五节颈、腰椎病

颈、腰椎病是颈、腰椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构，并出现相应的临床表现。老年人发病率较高，其中60%会产生颈、腰椎病变。颈椎病可分为以下四型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病。老年的腰椎主要有以躯干肌无力、脊椎骨关节炎、骨质疏松症等退行性变为主。

一、康复护理评估

1。健康史

与机体劳损、衰老、不适当运动、不良的生活习惯有关。

2。身体状况

（1）颈椎病：神经根型表现为上肢、手的麻木、无力等上肢功能障碍；脊髓型表现为四肢麻木、无力、步态异常；椎动脉型，头晕严重；交感型不影响四肢功能。（2）腰椎病：表现为腰痛、腰部活动受限。

3。评估

颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行评定。腰椎病变可从疼痛程度、肌力、腰椎活动度等方面进行评估。

4。心理社会状况

由于疼痛、头晕、活动受限等原因，老年人常常产生烦躁、悲观的心理。

5。辅助检查

CT检查。

二、常见康复护理诊断

1。疼痛：与颈、腰椎体病变有关。

2。躯体活动障碍：与颈、腰部活动受限有关。

3。舒适的改变：与头晕、恶心有关。

4。有跌倒的危险：与头晕、活动受限有关。

三、康复护理计划与实施

老年人颈、腰椎病的处理原则：非手术治疗方法如卧床休息、持续牵引、推拿按摩、理疗及硬膜外注射皮质激素等。手术治疗适合于诊断明确、经非手术治疗无效、反复发作或脊髓压迫症状进行性加重者。

康复护理的总体目标：通过制订合理的康复训练计划进行锻炼，使老年人不舒适的症状减轻或得到控制，能独立或部分独立进行躯体活动。具体康复护理措施如下：

1。休息与活动

颈椎病老人休息时应使头部保持自然仰伸位、胸、腰部保持自然屈度、双髋及双膝屈曲。睡眠应以仰卧为主，头枕于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。

腰椎病老人应卧硬板床，抬高床头20°，侧卧位时屈髋屈膝，双腿分开，上腿下垫枕。仰卧位时可在膝、腿下垫枕，避免头前倾、胸部凹陷等不良姿势；俯卧位时可在腹部及踝部垫枕，以放松脊柱肌肉。

颈椎操的训练可加强颈部肌力，改善关节活动度，方法如下：