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第四章 常用康复治疗和护理技术（第2页）

（2）肘关节的训练方法

①肘关节屈伸运动训练

a。被动运动：患者取坐位，康复治疗师的位置和手握置处与肩关节屈伸时相同，但仅作为肘部屈伸运动，此时康复治疗师可用握患者腕部的手指用力控制前臂的旋转，肘关节屈曲应在旋转中完成动作。

b。助力运动或主动运动：同上体位，可进行助力运动和患者主动运动，也可进行肘关节助力牵张，康复治疗师站在患侧并面向患者，上方受手握住前臂远端靠近腕关节处下方固定肘关节的肱骨下端，牵张肘部和前臂肌群作屈伸运动练习。

②肘关节旋转运动训练

a。被动运动：康复治疗师用手的食指支撑患肢手掌，其余四指握住腕部，另一只手固定患者肘部，做前臂内外旋运动，康复治疗师也可以用两掌置于前臂远端近腕关节处，做轻柔的搓动或滚动的运动，但注意手掌用力不能作用于腕关节，旋力只作用于肘关节。

b。助力运动或主动运动：可在上述体位做助力运动和主动运动，还可以进行助力牵张，患者坐在桌旁，屈肘90°，康复治疗师上方手握住前臂远端，下方手固定肱骨，牵张肘关节作内外旋转运动练习，注意充分固定肱骨防止肩关节代做旋转运动。

（3）腕关节训练方法

①腕关节包括桡尺远端关节，桡腕关节和腕骨间关节系双轴关节，其生理运动功能可做颌面轴的屈伸和矢状轴的桡、尺侧屈及旋转等运动。

a。被动运动或主动运动：康复治疗师上方手固定前臂远端近腕关节处，下方手握住腕关节远端的手指，进行腕关节的屈伸，桡尺侧屈及旋转等运动，运动时应注意要求患者手腕，手指充分放松。

b。助力运动、主动运动和牵张训练：腕关节的助力运动和主动运动可按以上方式，由患者主动用力完成腕关节的双轴向活动，做腕关节牵张时，患者取坐位肘关节屈曲并支撑于台面，康复治疗师用下方手固定患肢的前臂近腕关节处，上方手握住手掌的背侧，牵张患者腕关节做屈伸，尺桡侧屈及旋转等运动，注意上方手不要握住患者的拇指最好是握在第二掌骨部。

（4）膝关节训练方法：

①无负重屈伸运动

a。仰卧位：两腿伸直，病侧膝关节逐渐弯曲，脚跟向臀部移近，直到膝关节开始感疼痛停止。脚前移伸直膝关节。休息。

b。重复：膝关节的运动范围逐渐加大，直到正常。

c。坐位姿势也可做无负重屈伸运动。

②负重屈伸运动

a。（两脚分开下蹲）运动要领：立位。两脚分开一肩距离；

b。身体逐渐下蹲，直到病侧关节略感疼痛，停止；

c。慢慢站立，休息后重复；

d。一开始下蹲有困难时，可试着背靠墙下蹲，以减少膝部承受的重量；

e。本运动是依靠身体本身的重量，故称负重运动。

③负重屈伸运动

（两脚并拢下蹲）运动要领：立位。同两脚分开下蹲不同的是，两膝并拢下蹲并起立。

④骑自行车（固定型）运动要点

a。坐位。将自行车转轮阻力调到最小，坐垫与踩脚板的距离适中；

b。慢速踩踏自行车，使双侧膝关节不断进行屈伸运动；

c。逐渐调整自行车，使膝部弯曲度增加，转轮的阻力由小到大；

d。运动的时间与强度视自己的关节情况。

⑤上楼梯运动要点

a。手扶栏杆，以防关节疼痛摔倒，运动要慢、轻柔；

b。面向上楼方向；

c。病侧腿慢慢弯膝，跨步，上台阶，伸膝，后脚跟上。两脚都在台阶上；

d。病侧腿再弯曲，后伸下台阶，后脚再跟着下；

e。重复。不转身，一个台阶上下。

⑥下楼梯运动要点

a。手扶栏杆，面向下楼方向；

b。站在第一台阶上。病腿跨出，下台阶至平地。后脚弯曲跨出，下台阶。两脚同时在平地上；

c。病侧腿弯曲，脚后伸至台阶，伸直膝部，后脚离地跟上。两脚同时在同一台阶上；