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第二 作业治疗（第3页）

⑤社会交往方面：集体精神、合作共事精神等。

（3）患者的功能状况分析

①患者的姿势与体位；

②关节运动方向和活动范围；

③肌肉收缩的方式；

④抵抗负荷能力；

⑤协调性和平衡能力；

⑥能否独立完成或需借助器具才能完成。

2。作业方法选择

根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。

（1）按运动功能训练的需要选择

①肩肘屈伸功能训练：选择木工（砂磨、刨木、拉锯、打锤）、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等；

②腕指关节功能训练：选择油彩、绘画、和泥、和面、打乒乓球等；

③手指精细活动功能训练：选择编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等；

④髋膝屈伸训练：选择踏自行车、上下楼梯等；

⑤足踝活动训练：选择脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等；

⑥增强肌力作业训练：选择拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。

（2）按心理及精神状况调整的需要选择

①为转移注意力，选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动；

②为镇静、减少烦躁，选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业；

③为提高自信心，选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工艺作业；

④为宣泄过**绪，选择锤打作业及重体力劳动等作业；

⑤为减轻罪责感，选择清洁、保养、打结等简单手工劳动。

（3）按社会生活技能和素质训练的需要选择

①培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚会等集体性活动；

②培养时间观念、计划性和责任感，选择计件作业、计划工作等。

（五）注意事项

在选择作业活动时，要因地制宜，因人而异。

1。患有心脏、呼吸疾病的患者，选择作业治疗时应充分考虑病员的能量消耗以防意外。要考虑作业治疗强度，否则就有可能导致疲劳、病情恶化、进而丧失作业治疗的安全性。

2。有共济失调，感觉缺失以及空间定位觉缺乏的病人在处理灼热或锐利物体时易发生危险。

3。作业治疗师应考虑的问题，该项活动的具体做法、活动的基本要点，全部过程所需要的工具、设备、材料、如何指导才能使患者理解活动的目的意义和操作方法、是否有更合适的活动、为什么选择这项活动、何地进行活动、何时进行训练等。

思考题

患者，男性，61岁，退休干部，患有严重的抑郁症，有“高血压病”史十余年，无其他基础疾病。患者退休后多待在家中，很少与外人说话，从不参与社会活动。

问题：请为该患者制定适合的作业治疗方案。