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第二 体位的转移（第2页）

①病人坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。护士站在其患侧（右侧），用左上肢托住病人的颈部和肩部。②护士微屈双膝，将右手置于病人的腿下，当病人从患侧躺下时帮助其双腿抬到**。③护士转到床的另一侧，将双侧前臂置于病人的腰及大腿下方。病人用左足和左手用力向下支撑床面，同时护士向床的中央拉病人的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。

（二）坐位与立位之间的转移

1。独立转移

（1）由坐位到立位：

①病人坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。②双手Bobath握手，双臂前伸。③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。

（2）由立位到坐位：

①病人背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于**。

从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：①椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。②有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。③轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。

2。辅助转移

（1）由坐位到立位：

①病人坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。②病人Bobath握手伸肘，护士站在病人偏瘫侧，面向病人，指引病人躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导病人体重向患腿移动。③护士进一步引导病人将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。④病人伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。⑤起立后病人双下肢应对称负重，护士可继续用膝顶住患膝以防“打软”。

（2）由立位到坐位：与上述顺序相反。

注意：①无论是站起还是坐下，病人必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。病人必须学会两侧臀部和下肢平均承重。②护士向下压病人的患膝（向足跟方向），鼓励病人站立时两腿充分负重。③护士应教会病人在完全伸膝前将重心充分前移。

（三）床与轮椅之间的转移

1。独立由床到轮椅的转移

①病人坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于病人健侧，与床成45°角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。②病人健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于**，患足位于健足稍后方。③病人向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。④确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。

2。辅助下由床到轮椅的转移－方法1

①同上①。②护士面向病人站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③护士一手从病人腋下穿过置于病人患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住病人健上肢，使其躯干向前倾。然后将病人的重心前移至其脚上，直至病人的臀部离开床面。④护士引导病人转身坐于轮椅上。

3。辅助下由床到轮椅的转移－方法2

①同上①。②护士站在病人瘫痪侧，面向病人，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。③病人患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住护士的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。④护士向前倾斜身体，并半蹲，帮助病人臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。

四、轮椅与坐厕之间的转移

1。独立由轮椅到坐厕的转移

①病人驱动轮椅正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。②先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。③将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。④脱下裤子，然后坐下。

2。辅助下由轮椅到坐厕的转移

①病人坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利于护士活动。护士站在病人瘫痪侧，面向病人，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。②病人健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住护士的手站起。然后病人将健手移到坐厕旁的扶栏上。③护士和病人同时移动双足向后转身，直到病人双腿的后侧贴近坐厕。④脱下裤子，护士协助病人臀部向后、向下移动坐于坐厕上。

五、进出浴盆

1。独立的由坐位进出浴盆

①病人坐在靠近浴盆边并与之成45°角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。②病人健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。③病人将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。④病人将身体放入浴盆中。

2。辅助下由坐位进出浴盆

①同上①。②护士站在病人瘫痪侧，面向病人，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。③病人健手支撑于浴板，同时患手拉住护士的手站起。病人以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。④病人自行将健腿跨进浴盆，护士帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。

拓展知识

患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对，十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又叫Bobath式握手。