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第三 言语治疗（第2页）

2。治疗时机

语言训练开始时间应是患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右。训练前应做语言评估。尽管发病3～6个月是失语症恢复的高峰期，但对发病2～3年后的患者经过训练也会有不同程度的改善。

（二）治疗方法

1。口形训练

（1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不是与言语治疗师做的口腔动作一样；

（2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音的声母、韵母和四声；

（3）言语治疗师画出口形图，告诉患者舌、唇、齿的位置以及气流的方向和大小。

2。听理解训练

（1）单词的认知和辨别：每次出示一定数量的实物、图片或词卡，说出一个物品名称后令患者指出相应的物品图片，语言治疗师说出某词，让患者指认。

（2）语句理解：治疗师每次出示5个常用物品图片说出其中一个物品的功能（如“你用什么喝水？”），让患者听后将其指出，也可用情景画进行对话。

3。口语表达训练

包括单词、句子和短文练习

（1）单词练习：从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开始让患者自动的、机械地从嘴里发出，如“汽车”。

（2）复述单词：先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相配如“汽车来了”。

（3）复述句子、短文：用以上练习中所用的单词，同其他语词组合成简单的句子或短文反复练习。

（4）实用化练习：出示一定数量的实物、图片，发出指令，要患者完成简单的动作，如“把书放进书包里”。

4。阅读理解及朗读训练

单词的认知包括视觉认知和听觉认知。

（1）视觉认知：同时摆出3张画片，将相对应文字卡片让患者看过后进行组合练习。

（2）听觉认知：将单词的文字卡片每3张一组摆出，患者听治疗师读一个词后指出相应的字卡。

（3）朗读单词：出示每张单词卡，反复读给患者听，然后鼓励患者一起朗读，最后让其自己朗读。

（4）句子、短文的理解和朗读：①理解：用句子或短文的卡片，让患者指出情景画与相应事物。用“是”“不是”回答提问的卡片。

（5）朗读篇章：从报纸的记事、小说、故事中选出患者感兴趣的内容，同声朗读，每日坚持。

5。书写训练

（1）抄写阶段：让患者抄写和听写单词；

（2）随意书写阶段：让患者看动作图片，写叙述短句；

（3）自发书写阶段：采用记日记和给朋友写信的形式。

（三）实用交流能力的训练

1。训练原则

以日常活动的内容为训练课题，选用现实生活中的训练素材（如食物、照片、新闻报道等），通过多种方式（除了口语之外，还可以利用书面语、手势语、图画等），提高综合交流的能力。

2。训练方法

在训练中利用接近于实用交流的对话结构，在治疗师与患者之间交互传递信息，促使患者调动自己潜在的交流能力，以获取实用化的交流技能。

（四）非语言交流方式的利用和训练

1。手势语：在交流活动中，手势语不单是指手的动作，还包括头及四肢的动作，例如，用点头、摇头表示是或不是。

2。画图：对严重言语障碍但具有一定绘画能力的患者，可以利用画图来进行交流。

3。交流板或交流手册：适应于口语及书写交流都很困难，但有一定的认识文字和图画能力的患者。

4。电脑交流装置：包括按发音器，电脑说话器、环境控制系统等。

（五）训练注意事项

1。时间安排：每日的训练时间应根据患者的具体情况决定，患者状况差时应缩短训练时间，状况较好时可适当延长。最初的训练时间应限制在30分钟以内。超过30分钟可安排为上下午各1次。短时间、多频率训练比长时间、少频率的训练效果要好。

2。避免疲劳：要密切观察患者的行为变化，一旦有疲倦迹象应及时调整时间和变换训练项目或缩短训练。