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27 医院正相逢之大暑﹒术二（第1页）

27。医院正相逢之大暑﹒术（二）

自体重建，又称自体皮瓣重建，是指只切除病灶，凹陷下去的部分用患者本人其他处的脂肪填充，主要以背阔肌肌皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣为主。适合切除病灶区不大，**大小适中或偏小，自身体重达标的病人。好处是自身组织，病人感觉良好，缺点是伤口创伤面积大。

假体重建，是指利用硅胶等植入物重建**。分为一期重建和“扩张器－假体置换”二期重建。

一期重建适合皮肤缺损较小、皮下组织厚度足够，经皮下腺体全切除的早期病人。二期植入物重建，多用于腋下淋巴转移需要放疗的患者，在行全乳切除术后，将组织扩张器主要放置于胸大肌后方，经过逐次扩张达到要求的容积后，择期置换永久假体。缺点是需要多次手术。

还有自体组织瓣移植结合假体植入重建，是指利用背阔肌肌（皮）瓣补充不足皮肤，然后植入假体。

王鑫光详细和肖沐言解释了关于重建的事儿，让她跟家人商量，他那意思肖沐言能感觉到他是不想让她保乳了。

“王大夫，我还是想尽可能的保乳。一想到假体…心理就很排斥，又不能完全排除有没有排斥现象。”肖沐言试想在手术中被植入了假体，以后看到的**就是一个假的，抱着胸抖了抖，摇头，试探性地问，“能不能尽可能不全切，不足的用其他组织填补呢？”

“还是早上那个问题，你本身太瘦了，你看看你的背阔肌。”听肖沐言讲完，王鑫光再次把问题抛回给她，“你基因突变了还敢保乳？”

肖沐言勉强地假设，试探性地问了出来，“那…假如自体做不了，可以直接一期重建吗？”她不想受扩张器的罪。

“你腋下有转移，建议二期重建。”王鑫光看着眼前的年轻女病人，他也知道每一个决定都非常艰难，换了一种口吻说到，“当然一期重建也不是不可以。你要承担放疗对假体的影响。因为二期重建，植入假体时还可以进行**调整。”

“这个理解，也不是一期重建后，放疗一定会影响假体，而且…”

瞥了瞥自己的胸口，肖沐言以前的胸还行，现在人瘦了后胸大小也跟着小了许多，她想假如因为放疗假体缩一点水也还是看不出来。

“好了，说了这么多，你决定好了再告诉我们。”王鑫光看了一眼墙上的钟，快到手术时间了，不愿继续陪聊，赶紧结束话题。

挑了挑眉，虽然还想再问些别的，也只能作罢。肖沐言刚应了一声好，王鑫光就已经走大老远了。

肖沐言在心里腹诽，难道医生都是一个模样么，赶着去打架啊？好吧，她错了，医生在救命……

一席话下来，肖沐言的脑子里还是一团糊浆，突然手机提示有信息。

***胡姐姐**

胡姐姐：“嗨，我明天住院。你怎么样？”

肖沐言：“昨天下午。”

胡姐姐：“在等CT结果，你在几层？”

肖沐言：“二层。大夫跟我说我太瘦了估计保不了，很是纠结，估计明天、后天手术。”

胡姐姐：“重建也可以的。”

肖沐言：“好纠结呀，基因又突变，真是走了狗屎运。”

胡姐姐：“我没做基因检测。”

肖沐言：“不是为了查遗传，是为了奥拉帕里，吃药可以**一下心理。裸奔…总是有点腼腆害羞，哈哈哈。”

……

打开小红书、豆瓣查看别人关于乳腺癌重建的相关内容。

“基因突变”、“自体重建”、“假体重建”、“复发”几个关键字输进去，有很多推送，一一点开详看。

各有各的观点，肖沐言虽然没有看到明确的答复，但却越来越肯定自己的想法。

有很多例子，术后还不爱惜自己身体后，导致复发又重新开始化疗、手术、放疗豪华三件套的姐妹。单单看那些关于化疗的例子，煎熬日子好似又回到身上一般，看得肖沐言忍不住地抖了抖身子。

肖沐言告诉自己，你一定要好好珍惜自己的健康！

国内大多建议三阴性乳腺癌全切，而国外三阴性还有对侧预防性切除。担心基因突变后，有复发的风险，又仔细看了看公众号《爱乳初见》里面比较中肯的建议，肖沐言说服自己接受全切重建，自我催眠植入的假体也是自己的。

做好了心理建设，就等着第二天告诉大夫，肖沐言过上了一整天就为等待三顿饭的日子。

舒适地参与护工、姐姐和阿姨们闲聊，看着别人带着欣喜出院、亦或带着茫然入院…接受病房里，频繁变动的室友，不一样的面貌，却因为同样理由而住院的情况。

早上查房时，王鑫光走到肖沐言的床位。