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第二 用中成药治疗小儿感冒 如何辨证（第2页）

辛温解表药

特性：解表中药的药味辛、药性温。

功效：发散风寒。

中药：麻黄、桂枝、羌活、荆芥、防风、苏叶、生姜、白芷、辛夷、苍耳子、藁本、细辛、香薷等。

主方：荆防败毒散加减。

经方：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、九味羌活汤。

中成药：儿童清肺、小儿清感灵、宝咳宁等成方，或用治疗成人风寒感冒中成药，如表虚感冒、表实感冒、感冒疏风、感冒清热等成方，酌情减量。

二、治疗风热感冒：辛凉解表中成药

风热感冒主要是因风热毒邪侵袭机体所致，夏季为风热感冒的多发季节，主要由于外感风热而致。发热是“热毒”引起的主要临床表现，同时也是西医中感染性疾病的主要炎性反应，相当于西医学中的细菌性上呼吸道感染，或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染。

风热感冒的主要症状包括微恶风、发热重、盗汗、头胀痛、咳嗽、咽喉肿痛、痰黏或黄、口渴、鼻塞、舌尖边红以及苔薄微黄等。对比风寒感冒，可看出风热感冒为发热严重，一般为高热，怕冷轻，咳痰较为困难，痰为黄色，鼻涕黏稠。

风热感冒在儿科中较多见，见于咽炎、扁桃体炎、细菌性上感、病毒性上呼吸道感染中后期（继发细菌感染）。

什么情况下使用辛凉解表药

如果宝宝高热，同时还有黄痰、脓鼻涕、舌红苔黄、咽干口渴、心率快（脉数）、不怕冷、咽喉红肿或咳嗽等情况，这时候就可以用辛凉解表的中成药。这些症状属于中医的风热犯表证，或可能是风寒化热表证；没有中医知识的父母，建议及时带孩子就医。风热感冒在西医多属于细菌性上呼吸道感染、急性咽喉炎或急性扁桃体炎之类的细菌感染性疾病。

风热犯表证属于温病初期，风寒化热表证则是伤寒入里化热的传变表现（病毒感染继发细菌感染）。伤寒传变与温病初期的病邪（致病菌）不同，但二者都需用辛凉解表药以驱邪（抑菌杀菌抗病毒），只是所用的辛凉解表之法有所区别。中医认为，温病之温邪为阳邪，治疗以辛凉清解为主；伤寒化热为寒热夹杂，治疗以辛温加苦寒的思路，只是要根据寒热轻重来调整辛温与苦寒药的比例，所以有温病辛凉解表法和伤寒辛凉解表法之分。

温病辛凉解表法是指运用辛散合清凉类药物，以祛除上焦、肺卫及其连属清窍所受温热邪气；伤寒辛凉解表法是指运用辛温合苦寒类药物，以祛除三阳经气分所受寒邪和郁热邪气。

辛凉解表法可追溯到两千多年前，张仲景《伤寒杂病论》中的大青龙汤、越婢汤、麻杏石甘汤和白虎汤，这四个经方即辛凉解表法的源头，由“金元四大家”之一的刘完素提出辛凉解表的概念，其代表方“防风通圣散”完整体现了辛凉解表的思想，后在温病治疗中得以完善，标志性成就体现在吴鞠通的《温病条辨》中。后世医家在温病用药基础上，锤炼出各种效验方。在此基础上，现代医家又进一步开发形成新的中成药，如银翘解毒、金花清感、小儿退热、小儿感冒舒等成方。

风热感冒：风热犯表证、风寒化热证

主证：发热重，微恶风寒，咽痛，有汗或少汗，鼻塞，流黄浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色黄，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，头痛，口渴欲饮，咽红肿痛，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

兼证：夹痰证、夹滞证和夹惊证。

治法：辛凉解表——清热驱邪。

辛凉解表药

特性：解表中药的药味辛、药性凉。

功效：疏散风热。

中药：柴胡、蝉蜕、葛根、**、薄荷、升麻、桑叶、木贼、金银花、淡豆豉、蔓荆子、牛蒡子等。

经方：大青龙汤、白虎汤、越婢汤、麻杏石甘汤、防风通圣散。

中成药：小儿清咽、小儿解表、小儿退热、小儿感冒、小儿感冒宁、小儿感冒舒、小儿宝泰康、小儿清肺止咳、小儿清热止咳、小儿柴桂退热、小儿豉翘清热等成方。

三、治疗暑湿感冒：消暑化湿中成药

暑湿感冒多见于夏季，属中医的“暑病”范畴，多指暑温、中暑、感冒之类的病症，在中国南方常见，尤其是夏季的三伏天，不仅温度高，还湿度大，湿热交加、上蒸下煮的天气，对小孩的影响极大。因小儿脏腑娇嫩，肌表为暑湿所遏，腠理闭郁，容易引起暑湿证或暑湿感冒，出现头身困重、四肢沉重、身热汗出、头晕目眩等症状；由于湿易伤脾，容易出现食欲不振、腹胀或腹泻等胃肠道症状。如在太阳下或通风不良、潮湿的环境中久留，则易中暑，轻则影响身体健康，重则危及生命。

暑湿感冒对应于现代医学的中暑的热射病、热**，以及急性胃肠炎等疾病，是夏季的常见病。暑湿感冒的临床表现有别于一般感冒，缠绵难愈，治疗颇为棘手。

中医治疗暑湿感冒有独特的优势，通过发汗解表、清暑化湿的治法，可轻松解除暑湿带来的困扰。目前市场上常见的治疗暑湿感冒的中成药有藿香正气、六合定中、清暑解毒、十滴水、保济丸等成方。

什么情况下使用消暑化湿药

如果在夏天，气候闷热潮湿，宝宝出现出汗后仍然发热，同时还有腹泻或呕吐、胸闷肚子疼、鼻塞流浊涕、烦躁口渴或不想吃东西，加上舌苔黄腻、脉濡数，若有这些症状，就可能是中暑了。如果不是在夏天出现以上症状，也是因为受了湿热，这时候就可以用祛湿清暑的中成药。

中医认为，舌苔黄腻为暑湿内蕴之象，脉濡则湿、脉数则热。外感暑湿之邪，湿热伤表，致气运不畅、表卫不和，气失宣畅、湿浊内阻，阻碍全身气机。气机逆乱、中阳不升，使暑湿上犯清窍，则见头晕头疼、头重如蒙、昏昏欲睡；湿阻中焦，气机不利，则见脘痞腹胀；胃失和降而胃气上逆，则见恶心呕吐；湿困脾胃，脾失健运，可有泄泻；暑邪入里，正邪相搏，则见发热；暑阳伤津耗气，则见心烦口渴，尿短赤。

用发散风寒药或解热镇痛药都不对暑湿之证，而应当用解暑、祛湿、清热之药，才能外解暑热、内化湿浊，奏表里同治之功。

暑湿感冒：暑湿热袭表证

主证：夏季发病，高热，汗出热不解，恶心呕吐腹泻，头重身重困倦，头晕头痛，鼻塞，喷嚏，面色红赤，哭闹不安或烦躁不宁，咽红肿痛，渴不多饮，纳呆，口中黏腻，小便短赤，舌质红，苔黄腻或白腻，脉数或濡滑，指纹紫滞。

兼证：夹痰证、夹滞证和夹惊证。

治法：消暑化湿。