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冠心病患者怎么吃疗效藏在细里（第2页）

冠心病恢复期的饮食原则是什么呢？结合我自己的经验，我来一项一项地说。

第一，热量。

以维持理想体重为宜，保持能量摄入与消耗的平衡。

第二，脂类。

这里包括三个概念——总量、脂肪酸比例和食物中的胆固醇。

脂肪总量：一般占总能量的30%～40%。

脂肪酸比例：大家经常听到有个广告词，说脂肪酸1∶1∶1，这指的是饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例。冠心病患者需要摄入的多不饱和脂肪酸比例要高一些，可以占到总热量的13%～15%，多吃一些深海鱼，增加ω-3的摄入量，还可以补充一些鱼油。饱和脂肪酸可以吃，没有必要躲避肥肉和内脏，只要不是一次吃很多就可以了。

胆固醇：近些年大量的临床研究发现，胆固醇的摄入量与冠心病没有明显相关性。所以，我在临**给冠心病患者的建议是，他们胆固醇的摄入量可以与正常人一样。这部分可以参看前面高脂血症这一章的内容。

第三，蛋白质。

冠心病患者的蛋白质需要量与健康人相同，占总热量的15%～20%。其中优质蛋白占一半左右。鼓励多吃鱼，每周可吃2～3次，每次150克左右。红肉也要吃，包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、驴肉，等等。牛奶每日300毫升，需要注意的是日常生活中，中国人平均来讲喝牛奶不多，一般来讲，大可不必专门跑去买脱脂奶。大豆蛋白虽然是优质蛋白，但是一定要注意不要一次性摄入太多，以免影响肾功能。

第四，碳水化合物。

碳水化合物摄入量应占总热量的40%左右，膳食中碳水化合物的种类和数量对血脂水平有较大的影响。

在饮食上，最好选用多糖类复合性碳水化合物，例如土豆、麦片、老玉米、藕、南瓜等粗粮和根茎类食物。由于这些食物从农田收回来后没有再加工，保留了食物中的膳食纤维、维生素、矿物质，因此是非常好的主食。要避免摄入大量双糖或单糖。现在很多饮料中都有高玉米糖浆，食用多了会使身体的糖代谢加强，脂肪合成增加。另外，经常吃精米精面也是增加血糖的重要因素，所以不赞成患者喝白米粥和小米粥，除非有某种特殊疾病情况。

第五，维生素。

维生素A、维生素C、维生素E具有明显的抗氧化功效，应该多摄入，而且尽量通过食物来补充。建议患者每周吃一些肝脏，每天吃300克左右的水果。种子里含有大量维生素E，因此，每天最好吃20～30克坚果。此外，一些植物营养素也有很强大的抗氧化作用，比如白藜芦醇、番茄红素、虾青素、花青素等，都是不错的选择。

第六，矿物质。

要注意多吃含钾、镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。此外，要注意控制钠元素的摄入量。氯化钠（食盐）与高血压病的发生有一定关系，而高血压是冠心病的致病因素，因此，冠心病患者适量控制食盐量，每日膳食中含盐量以5克为宜。

第七，膳食纤维。

冠心病患者要多吃些粗粮、蔬菜、水果等含膳食纤维高的食品，这些食品对防治高脂血症、糖尿病等均有益。膳食纤维每日摄入量以25～35克为宜。

另外，补充一点，很多患者在吃抗凝药时，往往被告知不要吃含维生素K的食物，例如绿叶菜。许多吃抗凝药的患者从此见着绿叶菜就躲，其实，这种说法是不对的。

维生素K又叫凝血维生素，能够促进血液凝固和参与骨骼代谢。维生素K包括K1和K2，维生素K1来源于绿色植物，维生素K2来源于动物性食品和肠道细菌合成。

绿叶蔬菜中维生素K1含量高，但是吸收率很低。维生素K2既可以来自动物性食品，还可以由肠道细菌发酵产生。也就是说，你即便不吃绿叶蔬菜、不吃动物性食品，只要肠道有细菌，有膳食纤维从肠道通过，就会产生维生素K2。这叫自产自销，因此，一般人不会缺乏维生素K。一个成年人一般一天只需要60～80微克的维生素K就够了，从蔬菜、肉类、肠道中获得，很容易满足这点需求。

一旦用了抗凝药，对某些含维生素K1很高的绿叶菜就要小心一点，主要是三种含量很高的绿叶菜：羽衣甘蓝（太漂亮了，大家一般用来欣赏）、菠菜和香菜，其他蔬菜可以不太受限制。维生素K2属于脂溶性维生素，主要存在于种子性食物和动物性食物中，其中，纳豆的维生素K2含量为1062微克100克，猪肉香肠为383微克100克，而蛋黄只有32微克100克，鸡肉为60微克100克，所以，纳豆和香肠要少吃。

这些年关于维生素K2的研究有很多，发现它有很多优点，一方面对骨质健康有促进作用；另一方面一些观察性研究表明，与维生素K1相比，维生素K2减少钙盐沉积，降低心脏疾病风险的效果更好。