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PART 02 高血压害怕我们这样做（第2页）

营养指导

营养指导的第一步是目标设定。要参考许多因素来帮助患者进行目标设定：体重、腰围、营养诊断、化验结果、并发症、合并症等都是重要的参数。

减重对于高血压患者十分重要；戒烟限酒对于高血压患者是绕不过去的木桩；一周至少4次，每次30～60分钟的有氧运动是必需的。

在营养素方面，有学者做了大规模的研究，研究显示高血压与以下因素相关。

呈正相关的有（这种成分增多，血压呈上升趋势）：体重、钠盐、植物蛋白。

成负相关的有（这种成分增多，血压呈下降趋势）：钾、镁、钙、动物蛋白、ω-3多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、膳食纤维。

有一些试验是正负结果，即有的试验显示正相关，有的试验显示负相关，这和做科研调查时采集的样本群体、食物的剂量以及调查的方法有关。例如，酒精和脂肪的测试结果是：少量饮酒对血压有帮助，而酗酒则呈现相反结果；饱和脂肪酸摄入少与血压成负相关，摄入多则成正相关。ω-6多不饱和脂肪酸属于必需脂肪酸，按理是鼓励摄入，但是过多摄入又会造成体内炎性表达。

做完这些调查和评估后，基本上就能搞清造成高血压的上游因素，也就是生活方式因素，之后才能明确给这个患者具体的健康建议和营养处方。

效果评价

给予了健康建议和营养处方，要定期复查，看体重是否下降，血压是否达标，血液化验是否越来越趋于正常。在这个长期管理过程中，医患之间要不断地沟通，医务人员要了解患者执行医嘱的难点，及时提出改进意见。

慢病大多是一因多果、多因多果。导致高血压的原因有很多，所谓症状、指标、化验报告等表现，其实背后藏着很多问题，只要把上游因素搞清，一项一项地加以控制，通常会获得满意的效果。

最常见的高血压的上游因素包括：饮食不平衡、运动缺乏、睡眠不足、情绪压力、烟酒嗜好、肥胖超重。

多数情况下不是单纯一个因素在起作用，要综合考量。

咱们身边很多人都有一个错误观念，一听说吃什么食物能导致高血压，就觉得这是自己生病的原因；一听说吃什么能降血压，就立刻盯着买，盯着吃。科学地说，疾病的发生，原因一般都不会是单一的，所以这种思维方式要不得。

也是因为这种思维，经常有人问我说：“夏老师，我家有个亲戚高血压多年。您看吃点什么，能让他把血压降下来？”

此时我很难回答这个问题。没有任何化验指标，没有任何生活方式细节，也不知道是否有合并症和并发症，我根本判断不了这个患者患病是因为吃得不对，还是因为不运动、熬夜或者抽烟酗酒的习惯，等等。在给一个独立个体制定营养处方时，一定要先掌握所有的健康信息，才会有正确的营养诊疗思路。

每个上游问题都需要采取相应的措施加以控制，不是吃饭吃对了，就能把运动、情绪、烟酒等造成的问题给解决掉。

从上面这个病例可以看出，造成这位男士血压高的因素很多：不爱运动，胡吃海喝，烟酒不断，睡眠不好等。

再一细问，我发现他还有心理压力较大的问题。这位男士在单位是个中层干部，凡事追求完美，领导安排的事儿、朋友拜托的事情，统统都答应，明明有些工作自己干有些勉强，还要硬扛着，不求人，怕丢人，压力大到睡不好，吃不下。自己想不通也就罢了，又不愿意和别人聊，长期一个人闷着，紧张压抑，这血压怎么控制得住？所以，不好的心态也是他的血压难以控制的重要诱因。

大家看，想从根本上改善健康状态，是不是要跟自己的不良习惯做斗争？懒惰，追求安逸，享受快乐，是人的本性，与人的本性做斗争是个很痛苦的过程。

俗话说：“没有无源之水、无本之木。”总的来讲，这些错误的生活方式才是疾病的源头，而且复杂多样，仅仅指望用降压药硬往下压，那只是治标，而不是治本。