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家长必须了解的抗生素使用指南一（第1页）

家长必须了解的抗生素使用指南（一）

抗生素到底是什么？

我们先要了解什么是抗生素。

医学中抗生素的定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，是能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

现临床常用的抗生素中含有转基因工程菌培养液的提取物和用化学方法合成或半合成的化合物。它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。

咱们老百姓接触最多的抗生素为β内酰胺类，如青霉素或头孢类抗生素；其次为大环内酯类，如阿奇霉素或红霉素类抗生素。

简单地说，抗生素是用来对付细菌的药物，所以，若不是细菌感染造成的疾病，就不需要使用抗生素，但也不是所有细菌感染都要使用抗生素。同样，不是所有的疾病都需要使用抗生素，一般感冒及流行性感冒是常见的病毒性感染，不需要使用抗生素。

使用抗生素前，必须先找出真正的凶手——病原体，在确定细菌感染时，使用抗生素才有疗效，而这需要专业的评估。

针对已发生的疾病，如肺炎、扁桃体炎、中耳炎、泌尿道感染等，可考虑使用抗生素。在医院里，医师也可通过各种信息，如发热、化脓、全身酸痛等症状，判断患者感染是不是因细菌造成的。因此，每位医师在决定使用抗生素时，在合理应用的前提下，必须同时考虑很多事情。包括升阶或降阶策略、抗生素选择（过去病史、感染源、菌种）、剂量（严重度、组织穿透力、代谢能力）、给药路径（口服、针剂、外用、塞剂）、给药频率（服药顺从性、照顾者的能力与维持药物浓度）、治疗天数（感染部位、种类、临床反应）、不良反应（腹泻、过敏）、经济性与便利性等。

比如，3个月以内的婴幼儿肺炎一般来说感染革兰氏阴性菌概率会高点，而肺炎支原体是导致5岁以上孩子肺炎的重要病原体，因此，针对不同年龄的患儿选择不同的治疗方案才是最合理的。

所以抗生素并不是拿来就能用的，家长也不能想给孩子用什么抗生素就自行去买，也不是想怎么用就怎么用的。一定要遵循医嘱。

以下就是几个抗生素使用过程中的小问题。

1。口服抗生素孩子吃够量了吗？

临**经常遇到一部分家长在孩子生病时总是急于输液，觉得口服抗生素效果不好，药效太慢。这个问题我一直以来都觉得非常有趣。

举两个例子来说明这个问题。

头孢克肟，这个药的说明书对于药的用量大概是这样写的：儿童用药每千克体重1。5～3mg次，严重时可每千克体重6mg次。以体重10kg的孩子为例，大部分孩子是按轻度感染即每次25mg（半袋），每天2次来服用的。

现在主流的头孢甲肟的注射用药，说明书中介绍：儿童用量每天每千克体重40～80mg，分3次静脉给药。我们发现，一般使用时都是按每天每千克体重80mg来计算的。

也就是说，我们在口服药物时往往按小剂量来服药，轮到打针时，却往往会按最大量来输液治疗，结果也就不言而喻了。所以很多人会产生一种错觉：打针就是比口服管用。

因此，口服抗生素一定要足量才有效。

2。抗生素疗程使用够了吗？

我在临**经常遇到孩子口服了一次药物，或口服一天抗生素，家长就带着来医院打针的。我想说，很多问题并不是一定要输液才有效果，其实很多情况下，医生给孩子输液都是家长逼的。天下没有仙丹，吃药吸收也有一个过程，我不建议口服药物还没有起效，就着急地停药打针。