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家长必须了解的抗生素使用指南一（第2页）

还有，孩子症状刚一好转，就停药，这也是不可取的。

有的患儿停药1～2天后，症状可能会再次加重，然后不得已再选择打针，这当然是错误的。药物的停用应在孩子体温正常或症状消失至少3天时，这是最起码的使用药物的常识。

因此，我想强调的就是，用药的开始与停止都请遵从医嘱。

服用抗生素有一定的疗程，通常医师会交代吃完后要复诊。以医院开5天的药量为例，服完5天份的药之后，就必须复诊。医师评估患者状况，如有好转可停药，如果没有好转，医生可能会交代患者继续服用先前的抗生素，也可能会考虑换药。

为什么必须用够疗程呢？

这是因为抗生素需达到血中治疗浓度一段时间之后，才能杀死所有细菌。因此，患者千万不要自行停药。若自行停药，未被消灭的细菌可能卷土重来，甚至可能蓄积更可怕的力量反扑。如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药疗程是否足够。即便见了效，也应该在医生的指导下服够必需的周期，更不要自己频繁更换药品。因为用药起效需要一个过程，频繁换药，反而造成耐药，菌群失调。

曾经就有这样一位患儿，扁桃体经常化脓，每次验血都发现血象偏高，打两天针或者吃几天抗生素就好了，但是没过几天就又犯了。

家长找到我时已经非常焦虑了：“刘医生，你看看我家孩子是不是免疫力出现了问题？不会有什么大毛病吧？我们怎么才能预防扁桃体发炎呢？能给孩子配点提高免疫力的药吗？”

我一看血常规，白细胞计数到达了15×109L，明显是细菌感染的扁桃体炎，用抗生素是没问题的。于是我就先开了3天的抗生素，看看效果，3天后让家长复查。

3天后，家长问我，孩子一切正常了，是不是可以停用抗生素，开点调理的药。

我告诉家长：“孩子之所以容易反复，就是你们之前没有规范地治疗，不遵医嘱，擅自停药。抗生素必须足疗程规范应用，这是预防复发的必要措施，按照你家小朋友的情况，有效抗生素治疗至少要10天。已经用了3天，最少还需要口服7天，否则，容易复发。”

家长依然很迷惑：“刘医生，您说抗生素用时间长点可以预防复发？不是说抗生素伤身体吗？伤了身体、抵抗力差了，不是更容易生病吗？”

其实这个家长的想法很有代表性，很多家长都有这样的担心。我们医生也在努力明确诊断，尽量避免滥用抗生素。但是，治病是在保障孩子健康的基础上权衡利弊得失后选择的，细菌性扁桃体炎必须应用抗生素，而且要规范地足疗程应用。就像以上这个反复发作扁桃体炎的孩子，扁桃体上有许多较深的小窝，病原体隐藏较深，极容易形成病灶，抗生素需要较长时间地服用，才能彻底治愈。如果中途停药，就无法根除全部病菌，还有可能产生耐药性，这就是导致孩子反复急性发作扁桃体炎的原因之一。

孩子生病要适当用药，特别是抗生素的应用要谨遵医嘱，不能一概排斥！

这个家长遵照我的医嘱，坚持服用了10天的抗生素，再加上中药进行了调理。家长后来告诉我，孩子半年都没有复发了。

因此，抗生素一定要在医生指导下，应用正确的治疗疗程，才能保证良好的治疗效果，防止疾病复发。

3。是不是抗生素的级别越高，对孩子损害越大呢？

很多家长对抗生素的选择总是小心谨慎，总觉得用的级别高了会不会对孩子伤害大。其实不是这样子的，抗生素的选择是根据孩子所感染的细菌的不同而选择的。

比如，孩子有链球菌感染，出现了急性扁桃体化脓的症状，首选的是第二代头孢菌素或者青霉素类的抗生素。再比如说急性鼻窦炎，我们首选的是阿莫西林或者头孢克洛。而支气管肺炎往往是革兰氏阴性杆菌感染，我们首选的是第三代头孢菌素。

其实，抗生素的级别越高，它对肝肾损害越小，比如说第一代头孢菌素，我们是不能应用于新生儿的，而第三代头孢菌素就可以应用于各个年龄段，所以，并不是抗生素级别越高，对孩子损害越大。

医生为什么不先把感染的病菌查明了再用药呢？

我们在医院有一个检查，叫“血培养＋药敏”，这个检查可以明确感染的细菌种类以及对哪种药物会比较敏感。但这种检查却有比较大的缺陷：一是培养周期过长，至少需要3～5天；二是阳性率偏低，经常过了3～5天，结果培养出来的是杂菌，依然没办法明确感染细菌的种类。所以，在门诊使用抗生素时，如果真的要等血培养结果的话，时间成本且不说，严重的会耽误病情。因此，门诊医生在使用抗生素的时候，往往都是经验性用药。这一点，作为家长也是应该了解并理解的。